中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察

何伟明，黄金平，郑凤宝 (广东省雷州市中医医院，广东 雷州 524200)

慢性盆腔炎是妇科最常见的生殖器官炎性反应之一，具有病程迁延不愈、病情复杂、反复发作等特点，如治疗不及时可造成女性异位妊娠、不孕不育等严重后果，严重影响患者身心健康及生活质量。笔者对我院收治的60例慢性盆腔炎患者采用中西医结合治疗取得了显著疗效，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年6月～2010年1月间在我院诊治的慢性盆腔炎患者60例，全部病例均参照全国高等学校医药教材第6版《妇产科学》的标准进行诊断［1］。随机分为观察组与对照组，其中观察组 30例，年龄 28～61岁，平均(44.20 ±2.20)岁;病程1 ～6 年，平均(4.20 ±2.22)年。对照组30例，年龄 26～64岁，平均(44.35±2.28)岁;病程1～7年，平均(4.20±2.22)年。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均给予常规西药治疗，包括5%葡萄糖溶液500 ml中加入克林霉素0.9 g/d静脉滴注，0.9%NaCl注射液500 ml加入替硝唑0.8 g/d腹腔灌注，共用7 d;继而改为克林霉素0.3 g/次口服，3次/d，共服7 d。观察组在上述治疗的基础上配合中药治疗，即月经干净后加服以下中药，包括:生黄芪 30 g，党参 10 g，山药 30 g，白术 10 g，丹参 10 g，桃仁 15 g，赤芍15 g，红藤20 g，白花蛇舌草15 g，败酱草10 g，三棱10 g，莪术10 g，延胡索12 g，牛膝10 g，甘草6 g。上述诸药用水煎服，1剂/d，2次/d，7 d为1个疗程，共用3个疗程。之后评估临床效果，并于治疗前后分别抽取静脉血检测血常规、肝肾功能、电解质等实验室检查项目，评估药物安全性。

1.3 疗效评定标准:按照《中药新药临床研究指导原则》判定疗效。包括:①痊愈:症状及体征完全消失，妇科查体及B超检查提示子宫附件正常，月经规律;②显效:症状和体征基本消失，妇科查体及B超检查提示炎性包块和积液区缩小≥70%;③有效:症状及体征略有好转，妇科查体轻度压痛，B超检查提示包块和积液区缩小≥30%;④无效:症状及体征无改变，妇科查体及B超检查提示包块和积液区无变化或缩小＜30%。另外，患者经治疗后评定为治愈或显效，随访6个月后上述症状及体征再次加重，以及B超发现有异常回声或者包块重新出现或增大者判定为复发。症状评分:①输卵管呈条索状、伴有压痛者评0～5分;②子宫活动受限、伴压痛者评0～5分;③子宫片状增厚、伴压痛者评0～5分;④腰部及下腹部下坠酸痛感者评0～3分;⑤白带增多者评0～1分。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计分析，组间比较采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状评分比较:治疗后两组症状评分均较治疗前好转(P＜0.05);治疗后观察组症状评分明显优于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后症状评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后症状评分比较(±s，分)

注:与对照组比较，①P ＜0.05;与治疗前比较，②P ＜0.05

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2.2 临床治疗效果比较:观察组总有效率为93.33%，对照组为70.00%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 随访及药物安全评价情况:所有患者随访6个月，两组均未见复发患者，实验室检查也未见血常规、肝肾功能异常等不良反应。

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科常见的生殖系统疾病之一，多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底所致，盆腔长期受炎性反应刺激，致使纤维组织增生、纤维素及炎性细胞渗出、盆腔生殖器官及周围结缔组织粘连。该病起病隐匿、缓慢，极易误诊为其他慢性下腹痛的相关疾病。西医治疗慢性盆腔炎疗效尚不理想，导致该病久治不愈、反复发作，严重影响患者的生活质量。祖国医学在治疗慢性盆腔炎方面具有独到之处，治疗潜力巨大，受到临床的普遍关注。

祖国医学认为，慢性盆腔炎属“带下”、“痛经”、“腹痛”等范畴，乃产后、经期胞脉空虚，正气不足，邪气无抵御，外邪湿热侵胞宫、伤冲任、阻胞络所致;该病以湿热证或气滞血瘀证为主，故治疗当以促进血液循环，改善组织营养，分解组织牵连，促进炎性反应的吸收为主［2］。笔者采用中西医结合治疗慢性盆腔炎并与单纯西医组作对比研究，结果显示治疗后观察组症状评分明显优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，收到了良好的治疗效果。根据慢性盆腔炎的中医辨证特点组方辨证施治，方中黄芪、白术、党参、山药具有健脾、益气、扶正、培元之功效;丹参、桃仁、赤芍能活血化瘀、促进局部血液循环;三棱、莪术则具有破血散结、分解粘连之功效［3］;白花蛇舌草、败酱草、红藤具有清热解毒，利湿止带之功效;延胡索则可行气止痛，牛膝可引血下行，甘草能调和诸药，以上辨证组方对慢性盆腔炎的治疗能起到显著的镇痛、抗炎、分解粘连并改善机体免疫功能的作用。现代基础研究及药理学也证实黄芪、党参、白术、山药能提高机体免疫力，丹参、延胡索能改善局部血液微循环，败酱草、红藤、白花蛇舌草具有明显的抑菌作用，三棱、莪术能减少炎性组织的渗出，防治结缔组织增生粘连。因此，以上中药辨证综合施治，同时联合西药治疗慢性盆腔炎效果较好，随访研究未见明显的不良反应，提示药物安全性高，值得联合应用。

［1］乐 杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:274-275.

［2］裴艳玲.中西医结合治疗慢性盆腔炎60例疗效观察［J］.河北中医，2009，31(11):1672.

［3］蔺明华.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(20):2222.