盐酸克林霉素棕榈酸酯片联合地喹氯胺含片治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察

郭红玲 (海南省人民医院，海南 海口 570203)

急性化脓性扁桃体炎是扁桃体急性化脓性炎性反应。临床起病急，明显咽痛，伴有畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄白色点状或片状渗出，个别患者可有颌下淋巴结肿大，压痛［1］。本文以盐酸克林霉素棕榈酸酯片联合地喹氯胺含片治疗急性化脓性扁桃体炎，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料:自我院发热门诊2011年9月～2012年6月88例急性化脓性扁桃体炎并发热患者中，随机分成治疗组及对照组各44例。治疗组中男性24例，女性20例，年龄介于16～45岁。体温37.3～38℃的患者5例，占11.4%，体温在38～39℃的患者 11例，占 25%，体温 39℃以上 28个，占63.6%。对照组男性23例，女性21例，年龄17～48岁。体温37.3～38℃者4例，占9.1%，体温在38～39℃者 14例，占31.8%，体温在39℃以上26例，占59.1%。两组在年龄、性别、病情严重程度等方面比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法:治疗组采用盐酸克林霉素棕榈酸酯片口服，300 g/次，3次/d，联合地喹氯胺含片含服，1片/3 h。对照组盐酸克林霉素棕榈酸酯片口服，300 g/次，3次/d。两组疗程均为3 d。体温大于38.5℃时辅助对症治疗。

1.3 疗效标准:显效:无发热，无咽痛，扁桃体肿大及脓点消失。有效:无发热，咽痛、扁桃体肿大及脓点较前好转。无效:仍发热，咽痛无减轻，扁桃体肿大及脓点无好转。总有效率=(显效+有效)/总例数。

2 结果

2.1 治疗组总有效率为97.8%，对照组为86.4%，差异比较有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 药物不良反应:两组患者治疗过程中出现不良反应主要为轻微恶心。治疗组出现轻微恶心不良反应患者有2例，对照组中出现轻微恶心不良反应有1例。两组差异比较无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组疗效比较［例(%)］

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎病原菌多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。盐酸克林霉素对链球菌属(肠球菌属除外)、葡萄球菌属、厌氧菌等有良好的抗菌活性。主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。盐酸克林霉素棕榈酸酯片系克林霉素衍生物，体外无抗菌活性，在体内经酯酶水解形成克林霉素而发挥抗菌活性，对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等有较好的抗菌作用，流感嗜血杆菌对本药中度敏感。地喹氯胺为阳离子表面活性剂，具有广谱抗菌作用，对口腔和咽部的常见致病菌和真菌有抗菌作用。克林霉素片口服吸收主要通过血液循环作用于扁桃体上的致病菌。地喹氯胺含片主要通过局部作用于扁桃体表面上的致病菌起抗菌作用。两者联合使用能更有效地达到抗菌效果。

综上治疗效果表明，治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组，而两组不良反应比较差异无统计学意义，治疗过程中无因不良反应重而停药的病例。可见，盐酸克林霉素棕榈酸酯片联合地喹氯胺含片治疗急性化脓性扁桃体炎效果较满意，值得临床推广应用。

［1］ 陆在英，钟南山，谢 毅，等.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2009:12.