不同方法治疗肠易激综合征的疗效评价

罗晓林 (四川省剑阁县人民医院，四川 广元 628317)

肠易激综合征是临床上较为常见的消化道疾病之一，该疾病的病因和发病机制目前仍不明确，有研究表明该疾病的发生可能与肠道动力异常、内脏感觉异常、感染、神经-内分泌、遗传、饮食及精神心理因素等多种因素有关。在世界各国该疾病的患病率相差较大，流行率大约为10% ～15%［1］，其中老年患者的比例呈现出逐渐增多的趋势。该疾病的治疗方法较多，目前临床医生常采用经验性药物治疗以改善症状，但该疾病极易复发，难以治愈，且多持续存在或间歇发作，患者的生活质量受到了极大的影响［2］。有学者认为，该疾病与患者的焦虑、抑郁等心理问题紧密相关，所以本研究就治疗肠易激综合征的常用疗法联合心理治疗的临床效果进行观察和研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2010年10月～2012年10月来本院就诊，临床诊断为肠易激综合征，患者选择在我院进行治疗的患者86例，其中男∶女为42∶44，年龄39.34～69.16岁，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。患者的入选标准:①患者智力正常，无精神类疾病;②能够积极配合医师的治疗;③对本研究的方法和目的了解并同意配合，签署知情同意书;④有详细的联系方式，能够及时复诊的患者。

1.2 研究方法:依据患者接受的治疗方法不同分为A、B两组，每组43例，根据治疗方法的不同将所有研究对象86例分为A、B两组，每组43例，A组患者选择接受医师的治疗方案:马来酸曲美布汀加积术宽中胶囊加谷维素治疗肠易激综合征;B组患者选择接受医师的治疗方案:马来酸曲美布汀加积术宽中胶囊加谷维素加心理治疗肠易激综合征，其中心理疗法包括:①认为认知疗法，该疗法强调认知活动在心理问题发生和转归中的重要作用，在日常的药物治疗过程中同时采用认为认知疗法技术，可通过患者的行为、情绪这些外在表现进一步分析患者的思维活动及应对策略，Lackner等认为认知疗法可以明显降低肠易激综合征患者的边缘系统活动，缓解消化道症状，缓解焦虑精神状态［3］。Ljótsson等通过对61例肠易激综合征患者一年多的指导治疗和评估，证实此方法可有效缓解肠易激综合征的症状［4］;②催眠疗法，是指用催眠的方法使患者的意识范围变得非常狭窄或是借用暗示性的语言从而消除患者病理和心理甚至是躯体障碍的一种心理治疗方法，2007年英国胃肠病学会肠易激综合征指南推荐催眠疗法用于常规治疗效果不佳及无严重精神心理疾病的肠易激综合征患者［5］;Simrén等给予肠易激综合征 患者每周1 h的催眠治疗，持续12周，患者结肠敏感性较对照组有明显改善，且心理状态和肠易激综合征症状也有所改善，以上研究都进一步证实了此种方法的有效性［6］。观察记录A、B两组患者的治愈率情况，待分析。

1.3 疗效标准:①显效:腹痛和腹部不适消失，排便正常，自觉症状不明显;②有效:腹痛和腹部不适有所缓解，排便趋于正常，自觉症状明显减轻;③无效:治疗前后病变无改善，自觉症状无改善或较前加重。

1.4 统计学分析:采用医学统计软件SPSS13.0对本研究中的A、B两组采用不同方法治疗肠易激综合征的患者其最终的治愈率进行统计学χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治愈率情况:A、B两组按不同方法治疗结束后，两组患者的治愈率情况，见表1。

表1 两组患者的治愈率情况

由表1可知，统计学χ2检验A、B两组采用不同方法治疗肠易激综合征患者的治愈率情况，结果显示:B组患者的治愈率高于A组患者的治愈率，A、B两组患者之间的治愈率差异存在统计学意义(P＜0.05)，研究结果提示B组治疗方案即马来酸曲美布汀、积术宽中胶囊、谷维素联合心理疗法治疗肠易激综合征所得到的临床疗效更好一些。

3 讨论

IBS是临床常见的肠道疾病，约占消化内科门诊的30%，以老年患者居多［7］。因为IBS的发病因素较多，而且没有确切的病因，所以临床常采用单一的药物疗法而忽略心理疗法的重要性。有研究表明40% ～94%的lBS患者有精神心理障碍，以抑郁为主，其次是焦虑和躯体化等症状。因此，药物治疗联合心理疗法就十分必要。

本研究在常规药物治疗基础上联合心理疗法，结果取得了很好的疗效，进一步说明了心理疗法在肠易激综合征中的重要性，因此，应用马来酸曲美布汀、积术宽中胶囊、谷维素联合心理治疗肠易激综合征可有效提高患者的治愈率，值得在临床上推广。

［1］ Drossman DA，Camileri M，Mayer EA，et al.AGA technicalreview on irritable bowel syndrome［J］.Gastroenterology，2002，123(6):2108.

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［3］ Lackner JM，Lou Coad M，Mertz HR，et al.Cognitive therapy for irritable bowel syndrome is associated with reduced limbic activity，GI symptoms，and anxiety［J］.Behav Res Ther，2006，44(5):621.

［4］ Ljótsson B，Andersson G，Andersson E，et al.Acceptability，effectiveness，and cost-effective of internet-based exposure treatment for irritable bowel syndrome in a clinical sample:a randomized controlled trial［J］.BMC Gastroenterol，2011，11:110.

［5］ Spiller R，Aziz Q，Emmanuel A，et al.Guidelines on the irritable bowel syndrome:mechanisms and practical management［J］.Gut，2007，56(12):1770.

［6］ Simrén M，Ringström G，Björnsson ES，et al.Treatment with hypnotherapy reduces the Sensory and motor component of the gastrocolonic response in irritable bowel syndrome［J］.Psychosom Med，2004，66(2):233.

［7］ 陈叶青，周国华，周红宇，等.文拉法辛联合马来酸曲美布汀及双歧三联活菌治疗难治性肠易激综合征的疗效观察［J］. 中国全科医学，2011，14(5):547.