营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察

梁妍琨 (广东省佛山市顺德区第一人民医院呼吸内科，广东 佛山 528300)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的疾病之一，患者因长期缺氧及高碳酸血症均有营养不良的现象，严重影响到患者的健康和疾病的预后。本研究观察COPD患者在常规治疗上加用营养支持治疗后肺功能、血气分析及血清白蛋白的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取入住我院呼吸内科住院部2010年～2012年的COPD患者88例，诊断标准均符合2007年修订的COPD诊治指南的诊断标准。男 52例，女 36例，年龄50～88岁，平均(63.5 ±9.05)岁，体重 50 ～75 kg，平均(55.4 ±6.09)，每组44 例，两组患者年龄、性别、体重、吸烟状况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 两组患者一般情况

1.2 入选范围及排除标准:①入选范围:符合COPD诊断标准入院;②排除标准:合并严重呼吸衰竭而且需要持续使用机械通气及合并其他严重器质性疾病。

1.3 治疗方法:对照组给予常规治疗，其中包括:吸氧治疗、抗感染治疗、化痰、平喘及纠正水电解质紊乱等。治疗组在此基础上加用营养支持治疗，包括口服:①肠内营养粉(安素-美国雅培公司)(每100克含蛋白质15.9 g，脂肪15.9 g，碳水化合物60.7 g)，用法:在杯中注入200 ml温水，缓慢加入六量匙及55.8 g安素粉，搅拌至完全溶解，制成250 ml安素液，1次/d。②静脉5%氨基酸250 ml(18AA)及20%脂肪乳250 ml，1次/d，同时补充维生素及微量元素。疗程10 d。

1.4 观察项目及疗效评价:入院患者分别在治疗前及治疗10 d后抽血进行动脉血气分析检查，观察血清白蛋白检查，肺功能检查(FEV1、FVC)等的变化。

1.5 统计学分析:所得资料全部输入SPSS13.0数据库，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后临床症状均有改善，治疗组血清白蛋白、血气分析的动脉血氧分压均有明显上升，肺功能检查的FEV1(第1秒用力呼吸容积)及FVC(用力肺活量)均有明显升高，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前后指标变化，详见表2。

表2 两组治疗前后各项指标对比(±s，n=44)

表2 两组治疗前后各项指标对比(±s，n=44)

注:治疗后与对照组比较，P＜0.05

组别 时间 FEV1(L) FVC(L) PaO2(kPa)白蛋白(g/L)治疗组 治疗前1.2 ±0.2 2.3 ±0.4 6.1 ±1.6 29.4 ±3.3治疗后 1.5 ±0.3 2.9 ±0.4 9.2 ±1.2 39.5 ±2.1对照组 治疗前 1.2 ±0.3 2.4 ±0.5 6.0 ±1.5 30.1 ±3.5治疗后1.3 ±0.4 2.6 ±0.4 7.5 ±1.3 32.1 ±3.1

3 讨论

COPD是严重危害人类健康的最常见的呼吸道疾病，严重时患者劳动力丧失，更重者会危及生命，COPD多合并营养不良，其发生率主要与疾病的严重程度有关，将近50%住院患者出院呼吸衰竭时可达60%，COPD营养不良是影响预后的独立危险因素［1］。因此，及早纠正营养不良，有利于改善呼吸功能，降低病死率，延长生存期，提高生活质量尤其重要，是各个综合治疗措施的一个重要部分。营养支持治疗主要分为肠内营养支持治疗与静脉营养治疗，肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。本研究结合肠内营养与静脉营养支持结合，从结果上看，使得COPD患者的肺功能及血清白蛋白的指标升高，缩短患者的住院时间，改善患者预后，充分说明营养支持治疗在COPD患者中效果明显，值得临床广泛推广［2］。

［1］王蕙伦.20例COPD患者经营养支持治疗的临床价值［J］.临床学工程，2008，15(12):24.

［2］贾巧芝，贾艳梅，刘鹏珍.慢性阻塞性肺病患者营养状况与营养干预［J］.临床肺科杂志，2010，15(5):718.