腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的效果对比

严赛科

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近几年来其发生率越来越高，因此受到越来越多的人们的关注。异位妊娠如不及早诊断治疗，直接会影响患者的生命和预后，超声的运用有效地提高了异位妊娠的早期诊断率，为临床治疗争取了时间。本文通过对在我院进行腹部超声和阴道超声检查的异位妊娠患者进行调查分析，从而比较二者的诊断价值。先将报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2012年3月来我院就诊的95名异位妊娠患者，年龄22～45岁，平均29岁。患者临床表现为停经，下腹痛，有阴道不规则流血史，尿HCG弱阳性或阳性，部分患者无明显症状，其他资料差异均无统计学意义，具可比性。

1.2 仪器和方法

1.2.1 仪器 使用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪。

1.2.2 方法

1.2.2.1 腹部超声检查方法 将经腹部超声探头频率调为3～4mHz，患者检查前保持膀胱充盈，取仰卧位，将探头置于患者下腹部，在耻骨联合上对盆腔进行多方向的检测，观察子宫大小，内膜有无增厚，孕囊的位置和状况，以及卵巢的情况等，发现异常回声区时将它的位置、大小、形态等记录下来[1]。

1.2.2.2 阴道超声检查方法 将经阴道超声使用的探头频率调为5.5～8.0MHz。患者检查前将膀胱排空，采取截石位，在探头上涂上耦合剂，然后套上避孕套，表面涂上耦合剂，将探头缓慢放入阴道内，转动宫颈探头，紧贴阴道后穹窿，缓慢的进行检测，医务人员可以将稍用力按压耻骨联合，使子宫更好地贴近探头，确定子宫位置，仔细观察，确定子宫颈到宫腔线的位置后，活动探头，认真观察子宫壁的形态，找到卵巢的位置，然后仔细检查子宫的形态是否正常，内膜厚度是否正常，宫内外有无肿块，了解肿块的位置，大小、形态、边界以及内部回声，还要确定包块有无孕囊、胚芽、胎心等妊娠结构等[2]。

1.3 观察指标 比较俩种超声检查方法的超声图像和阳性检出率。

2 结果

三种检查方法的阳性确诊率结果见表1。

表1

3 讨论

3.1 异位妊娠 异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外的部位的妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。妊娠如果不及时采取治疗措施，很可能导致患者大出血使患者的生命受到威胁。超声的应用是目前监测的最好方法，通过超声，可以诊断早期异位妊娠，从而早发现早治疗，避免患者发生危险[3]。

3.2 腹腔超声与阴道超声的特点 腹腔超声是传统的检查异位妊娠的方法。它的优点是有很大的检查范围和分辨率，探头有较大的活动范围，因此有很大的灵活性，可以对腹腔的情况进行全面的展示，这样就可以清晰的观察到疾病图像的全貌，为诊断提供有利的依据，在急诊性异位妊娠中显示优势，这个方面阴道超声无法做到，而且腹部超声可以避免经阴道超声而导致的感染，例如在异位妊娠大出血时，可以迅速的显示腹腔积液等，对于这个，阴道超声很难做到。腹腔超声由于探头频率较低，分辨率也较阴道超声低，易受到腹壁厚度，肠气，以及膀胱充盈状态等的影响，而导致异位妊娠的误诊和漏诊。

阴道超声是一种腔内超声技术，通过高频探头对阴道穹窿部进行检查，在检查中，患者不需要充盈膀胱，高分辨的探头可以靠近观察部位，清晰地观察检查的部位。经阴道超声可以明确90%以上的患者的妊娠部位是宫内还是宫外，还可以发现较小的病灶，这个腹腔超声不容易做到。与腹腔超声相比，阴道超声可以比腹腔超声早一周确诊妊娠[4]。阴道超声可以更好地观察到早期宫外妊娠囊，可以更清楚的观察子宫内膜，更好地获取彩色血流信号。可是它也同时具有局限性，它采用高频探头，虽然改善了分辨率，可是也使它的穿透力受到影响，导致阴道超声近的图像清楚，远的图像不是很清晰，尤其在宫外孕大出血的时候，可是腹腔超声就可以清晰地显示出盆腔的积液，对出血量的判断提供临床依据。

通过对腹腔超声检出率，阴道超声检测率，以及二者共同运用的检测率结果分析，采用阴道超声检出率要高于腹腔超声的检测率，但是使用二者联合检测可以大大提高检测率，有利于异位妊娠的早期诊断和早期治疗。通过对二者的各自检测特点发现，二者都有各自的优点和缺点，在临床应用中，我们应该将腹腔超声与阴道超声结合起来，共同用于异位妊娠的检查。

本文通过比较腹腔超声和阴道超声在检测异位妊娠的应用，发现二者各有利弊，虽然阴道超声有更高的检测率，在很多方面优于腹腔超声，可是某些方面的检查中却不及腹腔超声，腹腔超声在检查异位妊娠中同样具有重要的诊断价值，所以在临床应用中，我们首选阴道超声，可是如果条件允许，我们应该采取阴道超声联合腹腔超声，对比观察，弥补各自的缺点，从而更好地提高诊断率，最大限度的避免误诊和漏检。

[1]郭子安.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值.中国当代医药，2011，18(21):42.

[2]罗青.胎儿心室内强回声点的临床分析，中国医学影像技术，2009，25(1):57.

[3]缪春兰.经阴道超声对异位妊娠的诊断价值.现代中西医结合杂志，2001，20(7):69.

[4]叶丽华.经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的临床价值.医学信息，2010，(2):209.