护理干预对前列腺电切治疗术后并发症的影响

何 芳

深圳市福永人民医院，广东深圳 518103

护理干预对前列腺电切治疗术后并发症的影响

何 芳

深圳市福永人民医院，广东深圳 518103

目的 探讨护理干预对经尿道前列腺电切术患者术后并发症的影响。 方法 选取本院经尿道前列腺电切术治疗的100例前列腺增生患者，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），对两组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、以及术后并发症发生率等进行观察和比较。结果 经护理干预后，与对照组比较，观察组患者SAS和SDS评分均明显降低，术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均显著缩短，术后并发症的发生率也显著降低（P＜0.05）。 结论 前列腺电切术围术期给予有效的护理干预，能明显改善患者的预后质量，降低术后并发症的发生率，值得临床推广。

经尿道前列腺电切术；术后；并发症；护理

前列腺增生作为老年男性比较常见的疾病之一，近年来，其发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP）作为前列腺增生的常规治疗方法，被广泛应用于临床，但术后并发症的临床报道也屡见不鲜，所以，如何通过有效的护理干预，提高治疗的临床效果，降低术后并发症的发生率，成为研究的热点话题[1]。本研究选取2006年10月～2012年9月本院经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者，围术期给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年10月～2012年9月本院经尿道前列腺电切术治疗的100例前列腺增生患者，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各50例。对照组患者中，年龄 52.0～94.5 岁，平均（72.5±5.5）岁，病程 2～15 年，患者中伴有尿潴留30例、尿路感染22例、膀胱结石20例、心脑血管疾病25例；观察组患者中，年龄53.0～95.5岁，平均（72.0±6.5）岁，病程 3～15 年，患者中伴有尿潴留 32 例、尿路感染25例、膀胱结石22例、心脑血管疾病25例。在年龄、原发病等方面比较，两组患者无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理：如术前备皮、药敏试验、肠道准备，术后注意病情观察，动态监测生命体征等。

1.2.2 观察组 给予护理干预：（1）心理护理，针对患者的心理特点，及时给予心理疏导，给予疾病相关的健康教育，缓解患者的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，使其保持良好的心态，面对治疗和护理，并将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心[2]。（2）术前准备，术前了解患者的身体状况以及伴有的基础性疾病，做好各项常规检查，将血压、血糖等指标控制在正常范围内，术前常规备皮，术前晚禁食、禁饮，术前指导患者进行床上排尿、排便练习。（3）膀胱冲洗，通过输液恒温器，将36℃左右的冲洗液，以先快后慢方式进行膀胱冲洗，术后2 h的初始速度为每分钟大约150滴，随后逐渐减慢滴速，同时，注意患者尿液颜色变化，并根据尿液颜色深浅变化程度，及时调整滴速[3]。（4）并发症护理、电切综合征护理，膀胱冲洗时，密切注意冲洗液的出入量，避免出现冲洗液滞留现象，动态监测心率、血压和血氧饱和度，观察患者是否存在恶心、呕吐、烦躁等症状，一旦发现异常情况，及时报告主管医师，及时给予相应处理；继发性出血：注意患者保暖，避免着凉，术后告知患者尽早进行床上运动，多喝水，多食蔬菜和水果，按摩腹部，促进胃肠蠕动，避免便秘，密切注意引流液的颜色、形状，以及引流量，保持导尿管的通畅性；膀胱痉挛：护理人员应定时挤压尿管，确保引流通畅，保持室内适宜温湿度，使用加温的冲洗液，进行有效的膀胱冲洗[4]。（5）运动指导：术后指导患者进行盆底肌训练，每天早、中、晚进行3次，尿管没有拔除前，告知患者翻身动作要缓慢，避免尿管脱出，术后尽早进行功能锻炼，术后3个月内禁止剧烈运动。

1.3 临床观察指标

通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），对两组进行SDS和SAS评分，SDS自评量表中，每项问题回答分4个等级，分别对应不同分值，统计总分值，≤15分为正常，16～19分为疑似抑郁症；≥ 20分为抑郁症；SAS自评量表分20个项目，也进行四级评分，各项分值相加后乘以1.25得出的整数部分，即为标准分，分值越高，病情越严重，50～59分为轻度，60～69分为中度，≥70分为重度；并对术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间，以及术后并发症发生率等进行观察和比较。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS和SAS评分比较

经护理干预后，与对照组比较，观察组患者SAS和SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SDS和SAS评分比较（分，±s）

表1 两组患者SDS和SAS评分比较（分，±s）

组别 例数（n） SDS评分 SAS评分观察组对照组50 50 t值 P值38.5±8.5 54.0±9.0 3.28＜0.05 41.0±8.5 53.0±8.0 3.17＜0.05

2.2 两组患者术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间比较

与对照组比较，观察组患者术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间比较（d，±s）

表2 两组术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间比较（d，±s）

膀胱冲洗时间 尿管留置时间 住院时间P值2.5±0.5 3.5±0.5 2.21＜0.05 3.5±0.5 4.5±0.5 2.27＜0.05 5.5±1.0 7.5±1.0 2.31＜0.05

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

与对照组比较，观察组术后并发症的发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

前列腺增生好发于老年男性患者，多伴有其他慢性基础性疾病，再加上疾病对患者的困扰，导致患者出现不同程度的负面情绪，导致交感神经兴奋性降低，一定程度上抑制了膀胱逼尿肌的作用，破坏了膀胱的稳定性，从而导致膀胱痉挛[5]。所以，护理人员需要针对患者的心理特点，及时给予心理疏导，缓解其负面情绪[6]。本研究中，与对照组比较，观察组患者护理干预后SAS和SDS评分均明显降低，术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均显著缩短（P＜0.05），研究结果充分证实了上述理论观点。

电切术综合征作为经尿道前列腺电切术的严重并发症，严重影响着患者的生活质量，所以为了避免或减少电切术综合征的发生，在手术过程中，操作者需要熟练操作，护理人员密切观察患者的病情变化，注意排出量，当排出量明显减少时，应警惕电切术综合征[7]。继发性出血作为术后并发症之一，通过有效的膀胱冲洗不仅可以减轻膀胱痉挛，还能够有效制止继发性出血。术后告知患者多饮水，术后3个月内避免剧烈运动[8]。总而言之，前列腺电切术围术期给予相应的护理干预，能明显改善患者的预后，降低术后并发症的发生率，值得临床推广。

[1]杨桂莲，刘惠贤.经尿道前列腺电切术术后并发症的观察与护理[J].中国医学创新，2012，14（9）：62-63.

[2]李霞.经尿道前列腺电切术后并发症分析及护理对策[J].航空航天医学杂志，2012，23（5）：539-540.

[3]吴文毅，董红华，周小波.600例经尿道前列腺电切术的围术期护理体会[J].中华现代临床护理学杂志，2007，2（2）：140-142.

[4]董峻峰，张文燕，严深平，等.综合护理对经尿道前列腺电切术后并发症的影响[J].中国现代医生，2012，50（10）：105-106.

[5]吴云，张荣良，虞小明.电切术治疗前列腺增生症128例[J].中国临床医学，2004，11（5）：803-804.

[6]周艳波.综合性护理对前列腺电切术患者康复的影响[J].当代医学，2013，19（7）：144-145.

[7]Wendat Nordahl G，Huckele S，Honeek P，et a1.Systematic evaluation of a recently introduced microm-continuous wave thulium laser for vaporesection of the prostate[J].J Endourot，2008，22（5）：1041-1045.

[8]代立菊，王懿，万志敏，等.经尿道前列腺等离子汽化电切术并发症的预防与护理[J].航空航天医学杂志，2012，23（4）：475-477.

The effect of nursing intervention on complications after transurethral resection

HE Fang

Fuyong People's Hospital of Shenzhen City in Guangdong Province，Shenzhen 518103,China

ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on complications after transurethral resection.MethodsOne hundred cases of patients with benign prostatic hyperplasis treated by transurethral resection in our hospital were randomly into the control group(routine nursing)and observation group(nursing intervention).The self-rating depression scale (SDS)and self-rating anxiety scale (SAS)scores,postoperative bladder irrigation time,catheter indwelling time,hospital time and postoperative complication incidence between the two groups were observed and compared.ResultsAfter nursing intervention,compared with the control group,the SDS and SAS scores of observation group were obviously decreased,the postoperative bladder irrigation time,catheter indwelling time and hospital time were significantly reduced,the incidence of postoperative complication was also decreased after nursing intervention in observation group(P＜0.05).ConclusionThe effective nursing intervention during the transurethral resection can significantly improve the quality of patients’prognosis,decrease the incidence of postoperative complication,and worthy of clinical promotion.

Transurethral resectio;Postoperative;Complication;Nursing

R714.285

B

1674-4721（2013）04（b）-0128-02

2013-01-11 本文编辑：袁 成）