捏脊疗法治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察

邹欣茹

广东省河源市龙川县人民医院儿科，广东龙川 517300

捏脊疗法治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察

邹欣茹

广东省河源市龙川县人民医院儿科，广东龙川 517300

目的 探讨捏脊疗法治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。 方法 选取2012年2月～2012年12月本院收治的喘息性支气管炎患儿150例，随机分为观察组和对照组各75例，对照组采用常规西医对症治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用捏脊疗法治疗。比较两组的临床疗效及患儿咳嗽、喘憋和肺部哮鸣音的消失时间。 结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音的消失时间短于对照组（P<0.05）。 结论 捏脊疗法治疗小儿喘息性支气管炎疗效满意，且操作简单易行，能极大程度上减轻家庭经济负担，应在医院及社区被广泛普及。

捏脊疗法；小儿喘息性支气管炎；消失时间

小儿喘息性支气管炎（pediatric asthmatic bronchitis）又称哮喘性支气管炎，是婴幼儿有喘息表现的急性支气管感染，多发于冬春季节，患儿多有上呼吸道感染症状，喘鸣音大，以刺激性干咳为主，喘息严重时可出现发绀[1]。临床上主要给予抗感染、祛痰平喘、激素类药物等综合对症治疗，虽具有一定的疗效，但长期反复应用造成家长和患儿的依从性较差，且易造成喘息的反复发作。小儿捏脊疗法是用手捏拿患儿脊柱部皮肤以防治疾病的一种方法。本研究探讨本院2012年2月～2012年12月应用捏脊疗法治疗喘息性支气管炎患儿的临床疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2012年12月本院治疗的喘息性支气管炎患儿 150例，男 84例，女66例，年龄为 5个月～3岁，平均2.1岁。所有患儿均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断标准和治疗常规中小儿喘息性支气管炎的诊断标准[2]。均无使用治疗哮喘药物史，且除外先天性心肺疾病、异物吸入、肺结核、支气管淋巴结结核、胃食管反流、原发性纤毛运动障碍综合征及下呼吸道压迫性阻塞引起的喘息。将150例患儿随机分为观察组和对照组各75例，观察组：男39例，女36例；对照组：男45例，女 30例，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用头孢类抗菌素抗感染、平喘类药如氨茶碱、甲基泼尼松，吸氧、雾化吸入、营养支持等；观察组在上述西医综合治疗的基础上加用捏脊疗法。患儿取俯卧位，暴露背部，医者站于一侧，两手半握拳，治疗前先搓热双手，取少许滑石粉作介质，用两拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手同时向前移动或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手同时向前移动。自长强穴起，一直捏到大椎穴，如此反复7遍，提到第2遍时，每捏3把，将皮肤提起1次，重提脾俞穴、胃俞穴。最后1遍捏拿结束后，术者用双手拇指指腹揉、按背俞穴数次。1次/d，1周为1个疗程，休息1周进行第2个疗程，连续治疗3个月。治疗期间停止服用任何影响免疫功能的药物。

1.3 捏脊疗法注意事项

①操作过程中，应遵循“轻-重-轻”的原则，即前后1/4的时间手法刺激量轻一些，中间一段时间手法刺激量相对重一些，体现出一定的轻重节奏变化；②操作时间应根据患儿的病情、体质来确定，一般10～20 min为宜；③操作人员应注意卫生，防止交叉感染，操作过程中注意为患儿保暖。

1.4 观察指标及疗效判断

显效：治疗48 h内患儿咳嗽、气喘明显减轻，无喘憋事件发生，治疗72 h内气喘消失，5～7 d咳嗽及双肺哮鸣音消失；有效：治疗72 h内咳嗽、气喘较前减轻，体温下降，双肺哮鸣音减少，偶有喘憋事件发生；无效：发热、咳嗽、气喘等症状，疗程超过72 h无明显改善，症状加重合并肺部感染。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

运用SPSS 13.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效的比较

观察组总有效率为93%，高于对照组的83%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床体征消失时间的比较

观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患儿临床体征消失时间的比较（d，±s）

表2 两组患儿临床体征消失时间的比较（d，±s）

组别 n 咳嗽 肺部哮鸣音 喘憋观察组对照组P值757 5 4.8±0.4 8.7±0.9<0.05 4.6±0.3 7.1±0.8<0.05 2.7±0.2 5.9±0.7<0.05

3 讨论

支气管炎在小儿时期很常见，在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息性支气管炎，是在支气管炎加重的基础上伴有喘憋的疾病。该病多由病毒、细菌和支原体感染引起，且患儿常为过敏体质，患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎，或者其父母有过敏史[3]。喘息性支气管炎属中医哮证范畴，临床以咳嗽，哮鸣，喘促为特征，常见于小儿各年龄段，尤以1～3岁多见。小儿喘息性支气管炎病因较多，内因为肺脾肾三脏不足，痰饮留伏；外因是诱发因素，如感冒受冷，劳倦过度，饮食内伤等[4]。西医认为小儿由于气管狭窄，弹性组织较少，呼吸阻力较成人大，当感染及过敏因素刺激时，极易导致支气管黏膜充血、水肿，炎性细胞浸润，分泌物增多，气管阻塞甚至支气管痉挛，呼吸阻力增加，从而导致咳嗽、咳痰、喘鸣等症状，加重了缺氧，严重者可引起心功能和呼吸功能不全等一系列严重并发症[5-6]，故临床上对喘息性支气管炎的治疗主要是减轻或控制气管炎症，改善喘息、咳嗽等症状，用药多采用抗生素、抗组胺、解痉平喘及肾上腺皮质激素等为主，但单用西医治疗，副作用较多、易反复发作，迁延不愈，更有甚者发展成为支气管哮喘，严重影响小儿的健康和生长发育。中医认为，滥用药物使小儿正气耗伤，更易感邪[7-8]。

作为在我国源远流长的中医外治法之一，小儿捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称为“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。晋代葛洪《肘后备急方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，是捏脊疗法的最早描述[9]。中医理论强调“正气存内，邪不可干”、“未病防病，既病防变”。中医治疗多从调节脏腑功能、改善免疫状态、增强患儿体质入手[10]，在西医常规治疗的基础上辅助使用捏脊疗法，疗效确切，弥补了西医疗法的不足。研究表明，捏脊疗法可以疏通经络，流畅气血，健脾理肺，增强患儿的免疫功能，从而减少喘息再次发生的次数，再发症状减轻，感染次数减少，更减少了支气管哮喘的发生率。本研究认为，捏脊疗法属外治法，避免了药物产生的不良反应和毒副作用，减轻了患儿打针吃药之苦，从而节省了用药费用；且由于操作简单，安全方便，不受设备、医疗条件所限，易于推广，可以把该法教给患儿的父母掌握，作为家庭保健之用，不管在疗效或社会经济效益上，都具有实际应用推广价值。

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[3]黄鋆，陈月祥.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎63例临床观察[J].海峡医学， 2012，2（24）：191-192.

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[9]邱志文.中药配合捏脊治疗小儿反复呼吸道感染20例[J].中国民间疗法，2005，13（5）：44.

[10]王韶华，万经红，樊蔚，等.捏脊、耳穴压豆减少小儿反复呼吸道感染的临床研究[J].中国民间疗法，2013，21（2）：23-24.

Effect observation of chiropractic therapy in pediatric asthmatic bronchitis

ZOU Xin-ru

Department of Pediatrics,People′s Hospital in Longchuan County of Heyuan City in Guangdong Province,Longchuan 517300,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of chiropractic therapy treating pediatric asthmatic bronchitis.Methods150 children with asthmatic bronchitis were selected from February 2012 to December 2012 and were randomly divided into the control group(n=75)and the observation group(n=75).Symptomatic treatments of routine western medicine were used in the control group while the chiropractic therapy were applied in the observation group based on the treatment of the control group.The clinical effect and disappearance time of cough,dyspnoea and lung wheezing rale of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observaation group was higher than the control group (P<0.05).The disappearance time of cough,dyspnoea,lung wheezing rale of the observation group was shorter than the control group(P<0.05).ConclusionChiropractic therapy has satisfactory effect treating pediatric asthmatic bronchitis,its operation is easy to do and it can reduce the families′economic burden to a great extent.It should be widely promoted in hospitals and communities.

Chiropractic Therapy;Pediatric Asthmatic Bronchitis;Disappearance time

R725.6

B

1674-4721（2013）08(b)-0179-02

广东省河源市科技计划项目（2012060）

2013-07-08 本文编辑：许俊琴）