机采血小板献血反应诱因及对策

秦强国 冯春 吕珂

机采血小板献血反应诱因及对策

秦强国 冯春 吕珂

目的 分析影响机采血小板献血反应个体相关因素, 采取相应处置措施, 保障捐献者健康安全, 为制定招募稳定、充足血源的策略提供依据。方法 2012年1月1日~2012年12月31日本市1499人次机采血小板捐献者资料进行回顾性调查, 并对其发生献血反应相关因素分析。结果 采集过程中献血反应97人次, 总反应率6.47%, 分析比较相关因素之间具有统计学意义。结论 机采献血反应以枸椽酸盐中毒为主, 低血容量反应中以轻度为主,性别、体重、血液体外循环量个体因素是影响机采献血反应发生的主要诱因。

成分献血；机采血小板；献血反应；诱因及对策

作者对2012年97例机采血小板献血反应情况进行整理分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年本市1499人次机采血小板捐献者,其中男性1084人次, 女性415人次, 均严格按照《献血者健康检查要求》［1］和《全血及成分血质量要求》执行。

1.2 仪器与试剂 美国MCS＋血细胞分离机及专用耗材(REF995E型, 美国血液技术有限公司), KX-21全自动血细胞计数仪(日本希森美康有限公司), ACD-A血液抗凝剂(上海输血技术有限公司), 均在有效期内使用。

1.3 方法 按照2012版《血站技术操作规程》对体检、检验合格的献血者采集1~2个治疗量。采集前口服葡萄糖酸钙口服液10~20 ml,捐献过程中密切观察捐献者各项反应, 根据献血者性别、体重、血液体外循环量、献血反应发生数进行统计。

1.4 评估标准

1.4.1 低血容量反应 轻度反应：捐献者脸色苍白、焦虑、头晕、目眩等症状；中度反应 恶心、出汗、呕吐、胸闷、心悸、皮肤湿冷、过度换气等症状；重度反应：明显脑部缺血症状、发生惊厥和昏厥、抽搐、持续性低血压、心动过缓, 休克等等危险病症［2］。

1.4.2 枸椽酸盐中毒 包括口唇发麻, 肢体麻木、疼痛、烦躁不安、心律不齐、室颤等。

1.5 统计学方法 按α=0.05检验水准, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 捐献者相关因素与献血反应关系

3 讨论

随着献血队伍的扩大和医疗水平的提高, 机采血小板的临床需求不断增加。但与采集全血相比, 机采血小板为循环采集, 费时较长, 容易发生一些献血反应［3］, 作者从影响机采血小板捐献者发生反应的个体因素入手, 数据分析显示捐献者的性别、体重、血液体外循环血量是影响机采血小板捐献者发生不良反应的主要影响因素。性别中女性捐献者发生不良献血反应比率明显高于男性；体重越低发生献血反应的比例越高；体外循环血量越多发生不良反应的机率越高。

因为女性中体重偏低者较多, 体重与人体血容量成正比,这些因素对机采血小板捐献者的发生不良反应的影响不是单一的, 而是相互关联。低体重、体外循环血量多的女性更易发生献血反应。因此在进行机采血小板捐献者招募时, 尽量筛选体重偏重的男性为宜。当然优美的献血环境、医护人员娴熟的操作技术和优质的服务, 也是降低机采献血反应的重要因素。

对于机采血小板献血反应的处置,要求有经验医师根据现场情况立即做出判断和采取有效措施, 首先调低采、回血速度或停止采集, 低血容量的反应, 以全血献血反应方式进行处置, 而对于枸橼酸盐中毒反应, 轻度可口服葡萄糖酸钙口服液或马来酸氯苯那敏片(扑尔敏)。严重者可用10%葡萄酸钙注射液10 ml加入50%葡萄糖液20 ml中静脉注射。

总之, 机采血小板献血反应率和献血反应及时有效地处置, 是衡量采供血机构业务水平和服务质量的主要标志, 也是捐献者身体健康和生命安全的重要保障。

［1］ GB18467.中华人民共和国国家标准:献血者健康检查要求.2011.

［2］ 薛斌利,叶世辉.献血反应相关急救药品的分类与应用.中国输血杂志, 2013, 26(2):174.

［3］ 谭虹.机采血小板献血反应的诱因分析及护理.中国实用医药, 2009, 4(2):176.

454000 焦作市中心血站