七叶皂苷钠搽剂外涂治疗腰肌筋膜炎的临床观察

吴玉仙 李玉椿

七叶皂苷钠搽剂外涂治疗腰肌筋膜炎的临床观察

吴玉仙 李玉椿

目的 探讨七叶皂苷钠搽剂外涂治疗腰肌筋膜炎的临床疗效观察。方法 将腰肌筋膜炎90例患者随机分为七叶皂苷钠搽剂治疗组和双氯芬酸二乙胺乳膏剂对照组, 每组45例, 分别用七叶皂苷钠搽剂、双氯芬酸二乙胺乳膏剂进行外涂, 均匀涂搽, 4 次/d, 7 d后进行疗效评价。结果

腰肌筋膜炎的疼痛、压痛改善率治疗组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 二组均无不良反应。结论 七叶皂苷钠搽剂治疗腰肌筋膜炎对改善患者的疼痛、压痛等方面优于双氯芬酸二乙胺乳膏剂。

七叶皂苷钠搽剂；腰肌筋膜炎；疼痛Clinical observation of aescine sodium liniment in treatment of lumbar muscle fasciitis WU Yu-xian, LI Yu-chun.Department of orthopedics orthopedic hospital of Qingdao City, Shandong 266033, China

腰肌筋膜炎又称纤维质炎、腰肌无菌性炎症,属于椎管外软组织劳损范畴,是腰腿痛疾病中最常见和最多发的一类症象,本病易发生在筋膜、肌肉止点、韧带、肌腱、腱鞘、肌膜及皮下组织等白色纤维组织,好发于腰骶、骶髂、髂嵴、颈肩部［1］。是由于外伤、劳累及受寒等致病因子侵犯腰部的纤维组织使之产生损伤及无菌性炎症, 主要表现为腰部弥漫性钝痛, 以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显［2］。本研究采用七叶皂苷钠搽剂涂抹, 临床疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例, 腰肌筋膜炎患者共90例, 其中男46例, 女44例。随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组男24例, 女21例；年龄21~65；病程1~15年。对照组男22例, 女23例；年龄25~62岁；病程1.5~18年。两组患者一般情况及病情经统计学比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性、均衡性。疾病诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中慢性腰肌筋膜炎的诊断标准［3］:①有急性腰部损伤或筋膜炎史, 反复发作。②经常腰部不适或酸痛, 久坐和持久弯腰或腰部活动时有疼痛或疼痛加重, 一侧或两侧腰部、骶棘肌有压痛, 腰部活动稍受限。 排除标准: 腰部肿瘤、结核、骨折、感染性疾病、精神障碍不能配合、带心脏起搏器者；有一侧或两侧下肢麻木、酸痛者；有神经损伤导致关节异常者；服用相关消炎止疼药物者。

1.2 治疗方法 治疗组, 根据患者的痛性硬结和局部肌肉紧张的不同部位, 在压痛明显的部位即“激痛点”处, 进行手法按摩和推拿, 然后外涂七叶皂苷钠搽剂(武汉爱民制药有限公司生产), 按出药液, 涂抹于患处, 轻轻按摩15 min, 4次/d, 7 d 为一疗程, 1 个疗程结束后, 评价患者症状改善情况。对照组, 双氯芬酸二乙胺乳膏剂(诺华制药有限公司生产), 规格均为20 g/支, 用法:3次/d(早中晚各1次)局部外用,均匀涂抹于患处, 轻轻揉搓15 min, 7 d一疗程.

1.3 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中制定的疗效标准。痊愈:自觉症状、体征消失, 功能完全恢复,疼痛指数值0；显效:自觉症状、体征基本消失, 功能明显恢复,疼痛指数值1~3；有效:自觉症状、体征减轻, 功能有所改善, 疼痛指数值4~6；无效:治疗前后症状、体征无明显改变,疼痛指数值7~10［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后七叶皂苷钠搽剂组对腰肌筋膜炎的疼痛改善优于对照组(P＜0.05)。见表 1。同时, 七叶皂苷钠搽剂组的总有效率达91.1%, 也优于对照组P＜0.05) 。见表 2。

组别例数治疗前评分治疗后评分治疗组456.45±1.291.52±0.63对照组 456.23±1.362.66±1.71

注:治疗组与对照比较:P＜0.05

表2 两组疗效比较比较

3 讨论

腰肌筋膜炎的发生与年龄、职业及寒冷等社会环境因素密切相关,因此,对于易患腰肌筋膜炎的青壮年应注意劳动节奏,如认真做好工间操,使腰部软组织有驰有张,始终处于良好状态,避免疲劳损伤,劳动者自身要爱护机体,根据工作需要适时增减衣着,避免寒冷侵袭肌肤,防止腰肌筋膜炎的发生。目前对于该病的诊疗, 药物治疗一般采用口服非甾类抗炎止痛药(NSAID)。 该类型的药物具有消炎、解热、镇痛作用, 但其局限性在于易产生剂量依赖性, 此外, 该类药物的不良反应较为常见, 如恶心、呕吐、腹泻、胃肠出血等。COX-2抑制的应用, 虽然减少了胃肠道的副作用, 但长期使用也存在增加严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的风险。

七叶皂苷钠搽剂的主要成分是七叶皂苷钠, 它是从七叶树种植物天师栗的干燥成熟种子中提取得到的三萜皂苷的钠盐, 适用于各种原因引起的脑水肿疾病或手术所引起的肿胀,也可用于静脉回流障碍性疾病, 广泛应用神经内科、神经外科、骨科、烧伤整形、创伤等领域, 它通过增加肾上腺皮质类固醇化合物的分泌, 发挥类激素样抗炎作用, 促进前列腺素PGF2的分泌, 拮抗前列腺素PGE1、组胺、5-羟色胺与炎性递质造成的毛细血管和淋巴管通透性增加, 通过恢复毛细血管的正常通透性, 增加静脉张力, 促进静脉回流, 改善局部血液循环［4］。同时还可以降低中性粒细胞进入微循环,

使血管内皮细胞对中性粒细胞保持不黏附状态, 促进白细胞在血液中的流动性, 防止中性粒细胞的黏附、激活、渗出和继发性的静脉壁损害, 进而阻止局部炎症和水肿的进程［5,6］, 七叶皂苷钠搽剂还含有月桂氮卓酮, 能促进透皮吸收作用, 增强抗炎、消肿、止痛作用, 安全, 无副作用, 因此在临床上具有很强的推广应用价值。

［1］ 张涛, 贺恩学.腰肌筋膜炎社会因素的调查与分析.中国社会医学, 1992,6(43):25-26.

［2］ 蔡普旺, 岳军弟.雄姜散透皮制剂治疗运动损伤性腰背肌肉筋膜炎80例临床观察.中国运动医学杂志, 1999,18(2):182-183

［3］ 中国人民解放军总后卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,1998:198.

［4］ 樊东升.七叶皂苷钠的药理作用及其在神经科的临床应用.中华医学信息导报, 2003,18(12):19.

［5］ Arnould T, Janssens D, Michiels C, et al. Effect of aescine on hypoxia-induced activation of human endothelial cells.Eur J Pharmaco, 1996, 315 (2):227-233.

［6］ Bougelet C, Roland IH, Ninane N, et al. Effect of aescine on hypoxia-induced neutrophil to umbilicalvein endothelium.Eur J Pharmaco, 1998, 345 (1):89-95.

Objective To explore observation Aescine Sodium Liniment and clinical curative effect with the treatment of lumbar muscle fasciitis.Methods 90 cases of lumbar myofascitis were randomly divided into Aescine Sodium Liniment in treatment group and diclofenac diethylamine emulsion two control group, 45 cases in each group, respectively with Aescine Sodium Liniment diclofenac diethylamine liniment, two cream for external coating, evenly Tucha, 4 /d, 7 d after curative effect evaluation.Results The improvement of lumbar muscle fasciitis pain, tenderness rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group, there was statistically significant (P＜ 0.05), the two groups had no adverse reaction.Conclusion Aescine Sodium Liniment in treatment of lumbar muscle fasciitis to improve the patient's pain, tenderness is superior to diclofenac diethylamine emulsion two.

Aescine sodium liniment ; Lumbar muscle fasciitis; Pain

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吴玉仙 E-mail: sdqdwuyuxian@163.com