微调式精密过滤输液器在心内科的应用

陈丽娜

微调式精密过滤输液器在心内科的应用

陈丽娜

目的 观察微调式精密过滤输液器在心内科静脉输液治疗中的应用效果。方法 选择心内科静脉输液治疗患者400例。随机分为观察组和对照组各200例。观察组选用微调式精密过滤输液器, 对照组选用普通输液器。观察两组患者输液过程中静脉炎、过敏反应、急性肺水肿及热源反应的发生情况。结果 观察组与对照组相比, 前者明显减少了静脉炎、过敏反应及急性肺水肿的发生(P＜0.05), 热源反应方面无显著差异(P>0.05)。结论 使用微调式精密过滤输液器确实优于普通输液器,可明显减少患者由于静脉输液带来的不良反应, 提高静脉输液的安全性, 减轻患者的痛苦, 保证治疗的顺利进行。

微调式精密过滤输液器；心内科；静脉炎；过敏反应；急性肺水肿

静脉输液是临床用药的主要途径, 其质量对疾病的转归有着直接的影响。长期以来人们在大量的药学研究中发现,药液中存在着不溶性微粒, 这些微粒通过输液进入人体后,可引起静脉炎、热原反应、过敏反应等, 对人体造成伤害,甚至会威胁患者生命［1］。心内科的患者大多数是老年人, 且心功能较差, 快速大量的输液极易造成急性肺水肿。这些都会给患者带来痛苦, 影响疾病的治疗。厦门大学附属第一医院心血管内科于2013年4月开始使用微调式精密过滤输液器, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月~2013年7月在心内科住院, 采用静脉输液治疗的患者400例, 男243例, 女157例。年龄28~88岁, 平均(63.7±13.2)岁。其中冠心病192例, 高血压病132例, 心律失常31例, 心肌病17例, 风湿性心脏瓣膜病12例, 其它病16例。输入药物：注射用奥扎格雷钠、舒血宁注射液、大株红景天注射液、注射用磷酸肌酸钠、参附注射液、参芎葡萄糖注射液、丹参酮ⅡA等。将患者随机分为观察组和对照组各200例。两组患者在年龄、性别、病种、输入液、药物等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者选择均手背静脉进行穿刺, 穿刺成功后, 观察组选用山东威高集团股份有限公司的一次性微调式精密过滤输液器；对照组选用上海康德莱企业发展集团股份有限公司的一次性普通输液器。两种输液器的输液针规格型号均为0.7#, 输液瓶距注针口90 cm, 输液速度：90 ml/h, 嘱患者不能擅自调节输液速度。使用过程中观察两组患者输液反应的发生情况。

1.3 评价 标准:①静脉炎：沿静脉走向红、肿、热、痛和静脉增粗、变硬、无弹性。②过敏反应：皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹、咽部水肿、胸闷心悸、呼吸困难、严重可出现休克；③热源反应：出现寒战、发热、恶心、呕吐等症状。④急性肺水肿：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰, 严重时痰液从口鼻涌出。

1.4 统计学方法 所得资料运用统计学软件进行统计分析,采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者静脉输液过程中发生反应不良的比较, 见表1。观察组与对照组相比, 在静脉炎、过敏反应、急性肺水肿发生率方面差异无统计学意义(P＜0.05), 前者优于后者, 但在热源反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。患者年龄普遍偏大, 心功能较差, 对输液速度要求严格。当静脉输液时, 微调式精密过滤输液器的输液速度有刻度显示,易于调节, 便于观察, 可减少临床护士的工作量, 同时, 输液速度稳定, 保证了单位时间内输入药物剂量的准确、均衡,利于患者疾病的治疗。而使用普通输液器的患者, 变动体位时, 会使输液速度也随之变化, 当速度过快, 患者极易出现急性肺水肿。

表1 两组患者静脉输液发生不良反应的比较［n(%)］

通过对两种输液器的临床使用观察与分析, 认为微调式精密过滤输液器确实优于普通输液器, 可以降低输液时静脉炎、过敏反应的发生率, 减少急性肺水肿的发生, 保证输液安全, 减轻患者的痛苦, 对疾病的治疗起到积极作用。

3 讨论

微粒污染是产生静脉炎的诱因之一。在心内科的用药中,中药制剂的应用越来越广泛, 中药制剂成分复杂, 有很多天然大分子物质, 如受到高浓度、不适的pH值等因素的干扰,可形成不溶性微粒, 直径在10 μm以上。这些微粒进入人体后可引起血栓形成, 造成局部堵塞和供血不足, 组织缺氧而产生水肿和炎症, 形成血栓和静脉炎［2］。同时, 中药制剂提取工艺不够完善, 剂型多样化, 质量标准门槛低, 都是造成过敏反应的重要原因。普通输液器使用纤维过滤膜, 其性能不稳定, 遇强酸或强碱溶液孔径易变大, 甚至脱落, 达不到截留输液中对人体有害微粒的目的。而微调式精密过滤输液器的药液过滤膜, 选用的是核孔膜, 性能稳定, 滤孔规则、均匀, 过滤精度高, 不产生异物脱落, 对药物吸附性小。其标准孔径是5 μm, 微粒滤过率达90%以上, 能有效滤出药液中的不溶性微粒, 提高输入液体的纯度, 从而减少了静脉炎及过敏反应的发生［3］。

微调式精密过滤输液器利用液体的压力, 通过旋转式调节器限制通道的宽窄, 达到调速的要求。不受患者体位影响,可精确控制输液速度。而普通输液器是依靠推动滑轮, 人工数滴速, 易受患者体位变动的影响, 滴速不稳定。患者肢体抬高、用力、紧张等因素可导致输液阻力增大, 滴速减慢,而患者情绪放松肢体放低时输液速度又相对加快［4］。心内科

［1］ 李慧,唐燕.精密过滤输液器的临床应用进展.中华现代护理杂志, 2007, 13(25):2449-2450.

［2］ 药晋红,故牧.静脉留置套管针与静脉炎.实用护理杂志, 1997, 13(7):365.

［3］ 劳丽霞,刘翠霞,赵进,等.精密过滤输液器在心血管疾病中的应用.护理实践与研究, 2010,7(7):90-91.

［4］ 易春霞,胡杰.输液法与微泵法应用硝酸甘油不良反应的比较.中国实用护理杂志, 2007,23(7):63.

361003 厦门大学附属第一医院心血管内科