60例老年充血性心力衰竭临床探讨

刘海燕 谢善冰 隋术兰

60例老年充血性心力衰竭临床探讨

刘海燕 谢善冰 隋术兰

充血性心力衰竭是心血管疾病的最终归宿, 该疾病在临床上属于多发病, 且多见于老年人群。不及时治疗患者非常容易在短时间内死亡, 死亡率非常高。在患有该病后, 患者的身体和生活质量都会受到严重的影响。由于该病非常不稳定, 因此无法准确诊治。为了深入了解该疾病特点, 对本院的60例老年充血性心力衰竭患者的患病和治疗等因素进行分析探讨。

老年；充血性；心力衰竭

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月~2013年4月本院收治的60例老年充血性心力衰竭患者, 其中男性36例, 女性24例；患者年龄50~78岁, 平均年龄64岁。心力衰竭类型主要分为右心力衰竭、左心力衰竭和全心力衰竭, 研究中三种心力衰竭类型人数依次为15例、36例和9例, 可见, 充血性心力衰竭多发于左心房, 全心房比例比较少。所有患者照心功能NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级分别有25例、22例、13例, 同时, 选择60例非老年人心力衰竭患者作为对比对象。

1.2 临床特点 充血性心力衰竭老年组的临床特点有以下几点:老年人出现充血性心力衰竭很大原因均来自冠心病,冠心病可以说该疾病的主要病根；存在充血性心力衰竭的老年人其心率一般会增快, 大多数老年都会无缘由出现这种现象, 应该多加注意；充血性心力衰竭老年组患者非常容易出现不良的精神症状, 比较明显的有嗜睡、容易疲倦、全身乏力且时常头晕。若老年人经常无故出现头晕或者倦怠, 那么应该考虑为心力衰竭；老年人身体各种机能不如年轻患者,整体各种疾病种类多, 因此症状也相对复杂, 所以在诊断时应该尽快完全排除其他诱因, 如过度劳累、药物使用不当等造成的头晕、乏力；多数老年心力衰竭患者下肢均存在不同程度的浮肿现象, 究其原因可能是因为老年人长期取坐位或者卧位所致。

1.3 方法

1.3.1 实验室检查 主要对患者血尿素氮、心电图、肌酐以及其他常规进行检查, 检查结果显示老年心力衰竭患者的血尿素氮和肌酐指数都明显高于年龄患者的血尿素氮和肌酐指数, 且老人患者的心电图更是出现较为显著的异常现象,如表1。

表1 老年人充血性心力衰竭患者的心电图检查结果分析

1.3.2 主要治疗方法 60例患者在入院之后均立即给予常规治疗, 同时针对充血性和衰竭程度以及患者不同剂量的血管扩张剂和血管转换酶抑制剂等多种药物, 分析观察患者服药后的病情发展情况。

2 结果

60例老年充血性心力衰竭患者在整个住院治疗期间死亡人数为20例, 占33.3%；病情得到明显改善患者有30例,占50%；心力衰竭正常改善程度不明显患者有10例, 占16.7%。而对其他60例非老年人心力衰竭患者的治疗结果则为, 在整个住院治疗期间死亡人数为11例, 占18.3%；病情得到明显改善患者有40例, 占66.7%；心力衰竭正常改善程度不明显患者有9例, 占15%。从这两组治疗结果分析可知,心力衰竭在老年人群患者中的死亡率较大, 治愈难度大。两组患者临床治疗结果对比分析如表2。

表2 两组临床治疗结果对比情况

3 讨论

充血性心力衰竭是临床常见疾病, 老年人群为多发人群,该病死亡率较高且由于病情比较复杂, 治愈难度比较大。有研究显示, 老年人出现充血性衰竭的根本病因为冠心病和高血压, 若老年人本身存在这两种疾病, 那么患有充血性心力衰竭的几率也就比较大。从以上研究结果可知, 老年人充血性心力衰竭主要有以下几个临床特点:在给予老年充血性心力衰竭患者药物治疗时, 非常容易因为药物之间相互作用影响患者各种肾脏功能, 究其原因是因为老年人身体各种机能不断下降, 各种器官的功能随着年龄的增长而不断下降, 非常容易收到外力因素的影响, 且在吸收和排泄药物方面能力差, 所以容易出现药物损害现象；患有冠心病或者高血压的老年人患者多数没有明显的心绞痛现象, 在诊断期间非常容易出现误诊现象, 所以为了确保诊断的准确性, 在诊断期间需要多花点时间对患者的身体状况进行详细了解；很多老年人除了患有充血性心力衰竭外, 还合并有其他类型的脑血管疾病, 因此在叙述自己的身体正常时应该模糊不清、导致医生无法准确判断, 且由于老年人身体比较特殊, 还常常伴随有其他与心衰症状相似的精神症状, 如意识缺失或者出现障碍、无法自如控制身体等。所以诊断期间需要对这些疾病做好分析判定；老年人由于身体特殊性, 经常伴有大量其他类型疾病, 如糖尿病、高血压等疾病, 很多疾病症状表现比较明显, 能够将充血性心力衰竭症状掩盖过去, 造成无法诊断出来, 加重病情发展, 所以在诊断期间医生需要分析患者身体每一种疾病临床正常, 尽量找出存在的任何一丝异常现象,准确诊断出疾病；右心室衰竭患者去临床症状中包含有呕吐或恶性正常, 因此在发现老年心衰患者表现出呕吐或者恶心症状, 那么应该考虑为右心室衰竭。总之, 准确诊断和治疗老年充血性心力衰竭的根本方法就是耐心、细心观察患者的每一个临床特点, 找出关键点, 从而准确诊断出。

262200 诸城市人民医院