综合性护理在产褥期乳房的护理中的应用体会

冉亚琴 王太菊 李伶

·临床护理·

综合性护理在产褥期乳房的护理中的应用体会

冉亚琴 王太菊 李伶

目的 探讨综合性护理在产褥期乳房护理中的应用效果。方法 将本院2012年12月~2013年2月收治的80例产褥期产妇按照乳房护理方法的不同分为观察组和对照组, 每组40例, 对照组仅给予常规母乳喂养指导, 观察组在对照组的基础上给予综合性护理, 比较两组产妇的护理效果。结果 观察组的泌乳始动时间显著少于对照组, 乳腺炎的发生率少于对照组, 泌乳满足新生儿的比例多于对照组, 护理满意度高于对照组(P＜0.05)。结论 综合性护理有利于促进产褥期产妇乳房泌乳, 减少并发症, 提高患者的满意度。

综合性护理；产褥期；乳房护理；并发症

母乳是婴儿最理想的天然食品, 母乳喂养是人类最自然最合理的喂养方式, 母乳喂养有助于增近母子感情, 母乳喂养有利于刺激催产素的释放助于产妇子宫复旧。而产褥期乳房容易出现很多问题, 为保证母乳喂养成功, 产褥期乳房的护理尤显重要。重庆市开县妇幼保健院2012年12月~2013年2月对40例产褥期产妇针对乳房采用综合性护理, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例结束分娩的产褥期产妇, 纳入标准:①均签署知情同意书。②年龄≥18岁。③单胎初产妇。④各项生理指标均正常。⑤无精神障碍, 无脑部及其他躯体性疾病, 无妊娠合并症及并发症。⑥具备完成量表调查的能力。⑦新生儿指标正常, 无畸形及先天性疾病。排除标准:①合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者。②存在沟通障碍, 精神疾病。③死胎或新生儿有先天性疾病。年龄19~40岁, 平均(26.5±5.4)岁。孕35~41周。剖宫产25例,顺产65例, 新生儿中男42例, 女37例, 体重2425~4213 g。将该组产妇按照产后护理方法的不同分为观察组和对照组,每组40例, 两组的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组仅给予常规母乳喂养指导, 观察组在对照组的基础上给予综合性护理, 具体方法如下。

1.2.1 矫正乳头协助喂养 将食指、拇指、中指轻捏乳头转动, 同时将乳头轻轻向外牵拉, 使乳头向外突出, 重复进行多次, 每次持续3~5 min。乳头凹陷者可使用一次性注射器(20 ml), 将注射器乳头端于0.2 ml处截断, 将活塞从断端插入排完空气, 将注射器倒扣在乳头正中, 慢慢抽吸活塞利用负压将乳头吸出, 吸于3~5 ml处时持续1~2 min, 然后从乳头边缘将注射器与乳头分开使乳头保持凸出, 立即将乳头及大部分乳晕放入婴儿的口中喂哺新生儿。乳头扁平者也可采用本方法。经过几次耐心细致辅助喂养, 乳头不再回缩。对乳头偏大者可用一次性注射器(10 ml)采用相同方法制作与使用, 将乳头变为细长形, 便于新生儿喂养。首次乳头矫正全过程应在医务人员指导下进行。临床上发现吸奶器吸口偏大反复使用易致乳晕水肿破裂感染, 加重乳头扁平, 不利婴儿吸吮, 尽量避免使用。

1.2.2 清洁乳头 母亲取正确、舒适且松弛的喂哺姿势, 哺前湿热敷乳房和乳头3~5 min, 同时按摩乳房, 将乳晕的乳汁排出以减小乳晕的张力, 便于婴儿充分含接乳头乳晕, 以减轻对皲裂乳头的吸吮力。在每次哺乳后指导产妇用纯芝麻油涂擦乳头乳晕［1］, 对已皲裂的乳头能较快治愈。用纯芝麻油浸透的数层小块干净纱布贴敷乳头乳晕3 min, 持续1月能够预防乳头皲裂。

1.2.3 有效吸吮树立信心 产后半小时及时有效吸吮。吸吮动作反射性地刺激神经垂体释放缩宫素, 使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩, 乳汁从腺泡, 小导管进入输乳管和乳窦而喷出［2］。因此与产妇及家属多沟通, 讲解乳腺泌乳过程, 减轻产妇焦虑心理树立母乳喂养成功的信心；保持心情愉快、睡眠充足、生活规律、营养丰富, 吃含多种维生素、钙、铁、磷等汤菜；按需哺乳, 应重视夜间哺乳此时是泌乳素分泌的高峰；喂哺时应两侧交替喂哺, 轮流吸空, 有利于泌乳。

1.2.4 乳房按摩 产后进行乳房按摩, 取穴位膻中、重府、乳根、天池按摩, 然后环形按摩乳房8~12 min, 五指疏抓乳房8~10遍, 做完一侧再做另一侧［3］。

1.3 观察指标 比较两组产妇产后泌乳始动时间(挤压乳房有清亮乳汁渗出为泌乳)、泌乳满足新生儿的比例、乳腺炎的发生率以及护理满意度。其中护理满意度采用我院自制的调查问卷进行调查, 共包括20个项目, 答项为满意、一般、不满意, 计分3、2、1, 总分为20~60分。于产后向产妇发放调查问卷, 调查前由经过专门培训的护理人员向产妇进行讲解, 指导填写, 当场回收。

1.4 统计学方法 资料的录入和分析使用SPSS 17.0 软件,统计方法采用t检验、秩和检验、卡方检验, P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的泌乳始动时间显著少于对照组, 乳腺炎的发生率少于对照组, 泌乳满足新生儿的比例多于对照组, 护理满意度高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇的护理效果比较

3 讨论

产妇对产褥期自我护理知识相对缺乏, 这无疑会增加产后并发症的发生而影响产妇产后身心恢复的同时, 也直接影响到新生儿的健康发育。因此, 产后护理保健工作显得尤为重要。重视孕期乳房保健随着全民文化素质的提高, 经济水平的提高, 人们的健康意识也随之提高。但是人们对孕期乳房保健并没引起重视。临床上作者发现做孕期乳房保健特别是孕期做乳头准备的寥寥无几, 因此生产后乳头皲裂频繁发生, 由此增加了急性乳腺炎的发生, 导致母乳喂养失败。本研究为减少乳房并发症的发生, 确保母乳喂养, 特对40例产褥期产后实施乳房综合性护理, 主要措施有矫正乳头协助喂养、清洁乳头、帮助产妇建立有效吸吮树立信心以及进行乳房按摩等, 在孕期做好母乳喂养知识宣教工作, 使孕妇和家属充分掌握母乳喂养的好处。向产妇示范哺乳姿势及婴儿含接方法、挤奶方法。产后乳房按摩可改善乳房血液循环, 通过按摩刺激乳头、乳晕, 将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶, 引起神经垂体释放内源性催产素［4］。这些措施的实施不仅有效促进了产后泌乳, 而且保护了乳房, 减少了乳腺炎的发生。结果显示, 观察组的泌乳始动时间显著少于对照组, 乳腺炎的发生率少于对照组, 泌乳满足新生儿的比例多于对照组, 护理满意度高于对照组(P＜0.05)。综上所述, 综合性护理有利于促进产褥期产妇乳房泌乳, 减少并发症, 提高患者的满意度。

［1］ 李茹燕, 赵新霞, 汪红艳, 等.早期乳房按摩对剖宫产产妇术后泌乳的影响.中国妇幼保健, 2010, 25(22):3101-3102.

［2］ 王海荣, 陈宁, 李海玲.小磨麻油外涂预防产后乳头皲裂.天津护理, 2007, 15(5):302.

［3］ 杨美华.蛋黄油外涂防治产后乳头皲裂.中国民间疗法,2008, 6:380.

［4］ 罗琳雪,韦桂源,方文珠,等.超早期乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳影响的研究.重庆医学, 2012, 41(34):3659-3660.

405499 重庆市开县妇幼保健院(冉亚琴)；重庆市开县人民医院(王太菊 李伶)