头孢唑林与头孢呋辛在预防胃肠手术切口感染中的应用

马 清

甘肃省广河县人民医院普外科，甘肃广河 731300

头孢唑林与头孢呋辛在预防胃肠手术切口感染中的应用

马 清

甘肃省广河县人民医院普外科，甘肃广河 731300

目的 探讨抗生素在预防胃肠手术切口感染中的应用效果。方法 分析本院普外科收治的胃肠手术患者60例的临床资料，根据患者应用抗生素种类不同分为头孢唑林组30例和头孢呋辛组30例，分析两组治疗效果。 结果 头孢唑林组和头孢呋辛组术后第2、4天白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 头孢唑林和头孢呋辛在预防胃肠手术切口感染中的应用效果显著，值得临床应用。[关键词]头孢唑林；头孢呋辛；预防；胃肠手术；切口感染

普外科是临床手术较多的科室，术后切口感染是比较常见的并发症之一，会对手术疗效和患者的预后造成不良影响。胃肠手术是临床常见的手术方式，术后感染发生率较高[1-2]。抗生素作为有效预防和治疗感染的手段在临床广泛应用[3-4]。本文对抗生素在预防胃肠手术切口感染中的临床效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2012年2月普外科收治的胃肠手术患者60例，其中，男性44例，女性16例，年龄23～70 岁，平均（50.3±11.8）岁，发病到就诊时间为 3 h～7 d，平均（51.4±15.0）h，原发病：痔疮 20 例，肛管癌 9 例，直肠癌11例，肛乳头瘤8例，直肠息肉12例。全部患者根据应用抗生素种类不同分为头孢唑林组30例和头孢呋辛组30例，两组患者性别、年龄、发病到就诊时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表 1）。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

头孢唑林组患者术前30 min静脉滴注头孢唑林2.0 g，术后2～5 d静脉滴注头孢唑林，每天2次；头孢呋辛组患者术前30 min静脉滴注头孢呋辛2.0 g，术后2～5 d静脉滴注头孢唑林，每天2次。

1.3 统计学方法

两组采用SPSS 15.0统计学软件建立数据库，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组术后第2、4天白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组患者术后第2、4天白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白水平的比较（±s）

表2 两组患者术后第2、4天白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白水平的比较（±s）

组别 n 术后第2天白细胞计数（×109/L）中性粒细胞计数（%）血红蛋白（g/L）头孢唑林组头孢呋辛组t值P值30 30 10.4±3.1 10.6±3.0 0.25>0.05 76.3±5.2 77.6±5.2 0.97>0.05术后第4天白细胞计数（×109/L）中性粒细胞计数（%）血红蛋白（g/L）105.0±13.1 106.4±13.3 0.41>0.05 9.4±3.1 9.6±3.2 0.25>0.05 72.6±6.3 72.0±6.1 0.37>0.05 104.7±13.2 104.5±13.0 0.06>0.05

3 讨论

随着人们饮食习惯和生活习惯的变化以及社会生活压力的增大，胃肠道疾病的发生率明显增高，胃肠手术的比例也明显增高[5-6]。基层医院因胃肠道疾病行开腹手术的比例较高，手术切口较大，脏器在空气中暴露时间长，胃肠道手术属于清洁-污染型术式，同时如果手术室灭菌不够彻底，则很可能增加手术切口感染的概率[7-8]。手术切口感染发生率主要和手术切口大小、切口部位及手术室灭菌情况有关，因此如何选取抗生素，对切口感染进行有效地预防和治疗，成为衡量普外科手术质量和医疗服务水平的重要标准。一般情况下，手术切口感染致病菌耐药性较强，在选择预防性抗生素时，要考虑抗生素的抗菌谱、安全性、价格、应用剂量以及患者可能出现的不良反应情况。有研究表明，头孢类抗生素可以作为胃肠手术预防切口感染的首选药物，其可在手术开始到手术后4 h以内发挥抗菌作用[9-10]，术前应用抗生素可以在切口感染发生前起到预防作用，有效地提高患者血液内抗菌药物浓度，增强机体的抗菌能力。本研究结果显示头孢唑林组和头孢呋辛组术后第2、4天白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白水平差异无统计学意义，说明头孢唑林和头孢呋辛均有较好的抗菌和抑菌效果，均可有效降低胃肠手术切口感染的发生率。但是即使预防性使用抗生素，术者在操作中也不能马虎大意，也要注意无菌操作和灭菌的重要性，从而提高手术质量和临床医疗服务水平。综上所述，头孢唑林和头孢呋辛在胃肠手术切口感染预防中均有较好的效果，值得临床应用。

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Application of cefazolin and cefuroxime in the prevention of incision infection in gastrointestinal surgery

MA Qing

Department of General Surgery,People′s Hospital of Guanghe County in Gansu Province,Guanghe 731300,China

ObjectiveTo explore the application effects of antibiotics in the prevention of incision infection in gastrointestinal surgery.MethodsThe clinical data of 60 patients undergone gastrointestinal surgery admitted into our department were analyzed.Based on classification of antibiotics,they were evenly divided into cefazolin group(30 cases)and cefuroxime group(30 cases),the treatment effect of two groups were compared.ResultsOn the second and fourth day after operation,counts of white blood cell,neutrophile granulocyte,and hemoglobin in two groups compared,differences were not significant(P>0.05).ConclusionIn the prevention of incision infection in gastrointestinal surgery,cefazolin or cefuroxime can obtain a remarkable effect,which are worthy of extension in clinic.

Cefazolin;Cefuroxime;Prevention;Gastrointestinal surgery;Incision infection

R978.1

A

1674-4721（2013）08（b）-0087-02

2013-04-08 本文编辑：魏玉坡）