厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

张日赤 薛 峰

黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨 150000

糖尿病是临床常见的内分泌疾病，可引发多种并发症，其中糖尿病肾病是较为严重的一种，伴有终末期肾功能衰竭，可危及患者生命[1-3]。常规治疗方案为饮食控制、降糖降脂、合理运动，糖尿病肾病的首选药物为厄贝沙坦、马来酸氨氯地平等[4-5]。为了探讨厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果，本院选取2010年10月～2012年7月糖尿病肾病患者39例采用不同药物治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年10月～2012年7月糖尿病肾病患者39例，年龄 37～54 岁，平均（46.2±10.7）岁，男性 25 例，女性 14例。患者均符合糖尿病肾病诊断标准，空腹血糖高于6.1 mmol/L，24 h尿蛋白为1.0～2.4 g，参考Mogensen分型：Ⅲ型23例、Ⅳ型16例。排除患有心、肺、肝疾病、泌尿系统疾病、血液病患者。将糖尿病肾病患者随机分为两组，服用马来酸氨氯地平患者19例为对照组，服用厄贝沙坦患者20例为观察组。两组患者一般资料（性别、年龄、Mogensen分型等），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均行饮食控制、降糖降脂、合理运动等常规治疗。对照组口服马来酸氨氯地平（四川巴中普瑞制药有限公司生产）5 mg/次，1次/d，疗程为3个月。观察组口服厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司生产）150 mg/次，1次/d，疗程为3个月。于治疗前后，检测患者的血压、空腹血糖、24 h尿蛋白。

1.3 统计学处理

2 结果

两组患者临床指征比较结果显示见表1，治疗前后，对照组与观察组收缩压、舒张压、空腹血糖变化不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组与观察组24 h尿蛋白均明显下降，观察组24 h尿蛋白明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着饮食结构的不断改变，我国糖尿病发病率呈现出了明显的上升趋势，糖尿病患者越来越多，引发的并发症也越来越多，糖尿病肾病作为其中之一，可诱发终末期肾功能衰竭的发生，严重威胁着患者生命，是糖尿病患者致死和致残的主要原因[6-8]。目前对于糖尿病肾病的治疗可采用药物控制治疗，常用药物为厄贝沙坦和马来酸氨氯地平。

马来酸氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，也可称为慢通道阻滞剂或钙离子拮抗剂，用于预防糖尿病引发的高血压、心绞痛等疾病，效果显著。厄贝沙坦是一种强效的高选择性血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂，能强效阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，使得血管紧张素Ⅱ失去作用，达到改善机体肾内环境的目的，进而扩张肾小球中出球小动脉，充分降低机体肾小球的内压，可以改善肾脏血流动力学状况，减少尿蛋白的排泄，起到改善肾功能的功效[9-10]。同时厄贝沙坦可以显著降低细胞因子和炎性介质的生成，大幅减少肾脏细胞的生殖和细胞外基质的生成，进而减少细胞外基质降解的酶抑制物的基因表达，有效阻止系膜细胞增厚。

表1 两组患者临床指征比较（±s）

表1 两组患者临床指征比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 例数（n）收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）空腹血糖（mmol/L）24 h尿蛋白（g）对照组治疗前治疗后19 19 t值 P值126.3±10.7 119.4±8.6 1.657 0.381 82.5±6.2 80.7±5.3 1.426 0.438 6.7±0.4 6.2±0.5 2.981 0.172 1.8±0.3 1.4±0.3 5.069 0.038观察组治疗前治疗后20 20 t值 P值125.9±11.4 118.2±7.5 2.173 0.296 81.7±5.8 80.1±4.9 1.305 0.527 6.5±0.6 6.1±0.4 2.354 0.258 1.7±0.4 1.1±0.2*7.392 0.013

本次研究中，治疗前后，对照组与观察组收缩压、舒张压、空腹血糖变化不显著，说明厄贝沙坦与马来酸氨氯地平不会对机体血压及血糖产生剧烈影响。治疗后，对照组与观察组24 h尿蛋白均明显下降，说明厄贝沙坦与马来酸氨氯地平均可改善患者的临床病症，降低24 h尿蛋白。观察组24 h尿蛋白明显低于对照组，说明厄贝沙坦的临床疗效明显好于马来酸氨氯地平，可更为显著地减低蛋白尿。

综上所述，厄贝沙坦是治疗糖尿病肾病的有效方法，可明显改善患者的临床病症，减少尿蛋白，具有显著的临床疗效。

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