鼻针踝针联合中药贴治疗腰椎间盘突出症40例

邸学民 河北省唐山市滦县人民医院（滦县 063700）

腰椎间盘突出症的具有病程长、易复发、占发性加重等特点。临床上对腰椎间盘突出症的治疗有手术治疗和保守治疗两种方式，手术创伤性较多，患者一般较难接受。85%～90%的患者可通过非手术治疗达到满意的疗效［1］。中医是我国的传统瑰宝，在治疗腰椎间盘突出症方面具有独特的疗效。本院2011年8月至2012年2月在常规治疗的基础上采用鼻针、踝针联合自制中药贴穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症40例，疗效满意，现报道如下。

临床资料 80例腰椎间盘突出症的患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准，排除脊椎炎性病变、脊椎骨折、黄韧带肥厚、纤维变性椎间盘的急性紊乱者，排除严重感染、胃肠道疾病者，排除妊娠期或哺乳期妇女，排除合并有严重心、肝、肾疾病的患者。其中男性47例，女性33例，年龄34～79岁，平均（38.2±4.5）岁，病程≤1周，纳入时VAS＞3分且＜7分；临床表现为腰痛伴有明显的下肢发射痛或麻木感；发病部位：L3／L48例，L4／L528例，L5／S112例，两个以上以上椎间盘突出者16例。将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组40例，两组在一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法 对照组：采用常规治疗方法，口服腰痛定，1次／d，腰部牵引，采取间断牵引（牵引5min，休息2min）。1次／d，30min／次。

治疗组：在对照组的基础上采用鼻针、踝针联合自制中药贴穴位贴敷治疗，鼻针：采用腰脊、肾、脾、膝胫、胯股等穴点，0.5寸毫针快速小幅度捻转，直刺入穴区0.2寸，不可穿透鼻软骨，患者得气后留针30min，每5min行针1次。踝针：L3／L4选踝针下5、6区，L4／L5选踝针下4、5区，L5／S1选踝针下6区，针刺后用细末白酒调适采用红花、䗪虫、生川乌、生草乌、大黄、延胡索、当归、蜀椒、羌活、地龙、防风等适量，用无纺布包裹蒸热外敷腰椎病变部位每次50min，2次／d。两组均以15d为1个疗程。

疗效标准 ①显效：腰腿痛及下肢放射痛明显减轻或消失，腰部活动自如，直腿抬高试验基本正常（＞70°），X射线示椎体间隙基本恢复正常，能从事较轻的工作；②好转：腰腿痛及下肢放射痛症状减轻、腰部功能活动改善，直腿抬高近60°，但不能坚持工作；③无效：症状、体征无明显改善，常有疼痛，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。

疼痛的评定标准：采用视觉模拟评分（VAS）评估镇痛［2］。

治疗结果 两组患者临床疗效比较 治疗组显效27例，有效11例，无效2例，对照组显效19例，有效13例，无效8例，治疗组的总有效率为95.0%显著高于对照组的80.0%（P＜0.05）。

两组患者VAS评分比较 两组患者治疗前VAS评分无显著性差异，P＞0.05。治疗后治疗组的VAS评分改善显著多于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者VAS评分比较

讨 论 腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，好发于20～50岁之间，不仅给患者的生活和工作遭带来了不便，还有可能造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”“痹症”的范畴，正气虚弱、肝肾不足、气血亏虚是本，筋脉劳损、外伤跌扑、用力不当致使腰腿部气机郁闭，血瘀湿滞而引起的一系列症状。治疗当以行气活血，柔肝补肾，温通经络为则。本院在常规治疗的基础上采用鼻针、踝针联合自制中药贴穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症，结果显示，治疗组的疗效、疼痛评分显著优于对照组（P＜0.05）。其中针刺为我国传统治疗方法，具有疏通经脉，解痉止痛的作用，鼻部是人体全息现象最完整、最明显的代表部位之一，坐骨神经之通路分布区多沿足太阳膀胱经、足少阳胆经的循行路线，而这恰是循行鼻的经络，鼻针治疗在于激发经气，疏通经络。通调气血，所谓“通则不痛气血调和也”。踝针治疗也是根据腰椎间盘突出症引起的腰痛、坐骨神经痛及神经障碍其发病部位的分布与被压迫的脊神经的节段性分布基本一致［3］。所取中药贴敷方有调和气血、活血、祛风、散寒止痛的功效，有温阳、补肾、活血化瘀等功效。综上所述，鼻针、踝针联合自制中药贴穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症疗效较好，能显著缓解患者的疼痛。

［1］杨佩秋，刘淑文，葛丽丽，等.鼻针疗法配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效分析［J］.贵阳中医学院学报，2011，33（6）：108－110.

［2］江 浩.综合推拿手法治疗腰椎间盘突出症74例疗效观察［J］.山东医药，2011，51（43）：102－103.

［3］王向阳，任缓缓，龚福太，等.踝针结合透穴治疗腰椎间盘突出症144例［J］.陕西中医，2007，28（7）：888－889.