高职护生手术室护理技能教学改革与效果

王臣平

（常德市职业技术学院，湖南 常德 415000）

1 一般资料

我校2009级、2010级护理大专三年制护生共4个班200名护生，其中以2009级99名护生为对照组，均为女生，年龄在18～21岁，平均（18.70±0.57）岁；以 2010级 101名护生为实验组，均为女生，年龄在 18～22岁，平均（18.50±0.70）岁。两组护生均为统一招生，年龄、入学成绩及基础课成绩无明显差别，采用同一教材，由同一教师授课。

2 方法

手术室课程均安排在第二学年上学期完成，共16学时，学完之后对两组采用相同试卷进行理论考核，操作技能考核采取单项操作考核和综合技能考核两种方法。

2.1 对照组

采取由学校专职教师按外科护理技术制订教学大纲及计划授课，教师详细向护生示教，将手术室的护理工作具体分为器械护士职责、外科刷手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套以及巡回护士的职责等。示教完毕后，让护生分组练习，教师巡回辅导，最后以抽签的方式任选一项考核，考核的评分标准参照各操作制订的评分标准和回答相关问题的得分标准。

2.2 实验组

教学方法以阑尾炎手术为例，模拟手术方式将手术室的护理工作分为几个模块，由3名教师担任手术中的各种角色。包括手术医师、器械护士、巡回护士，进行整台手术配合，采取综合技能教学，然后护生模拟手术练习操作，最后将单纯的操作考核改为综合技能考核。综合技能考核以小组为单位，将每班分为5个小组，每组10人，每组各自进行合理分工，情景模拟实训考核：（1）考前案例分析，明确工作任务。对教师一周前给出几个常见外科病例，按考核要求完成计划，考核前交给教师，占考核总成绩的20%。（2）角色扮演。按先前的计划书进行角色扮演，如患者、患者家属、器械护士、巡回护士、病房护士、医师、麻醉师等角色，合作完成患者的接待、核对检查、手术体位安置、手术开展时器械的传递、手术中的急救及无菌物品的准备、术中物品的传递、术后的整理等，占考核总成绩的60%。（3）回答问题。对操作中的相关要点和临床工作中常出现的问题进行提问，占考核总成绩的20%。（4）评价。操作评分比单项操作评分增加了相应内容，如团队协作精神、沟通能力、语言表达能力等。

3 效果评价

3.1 理论考试评价

手术室课程学习结束后，对照组与实验组护生都采取相同试卷进行理论考试，由教师统一评分。

3.2 问卷调查

对两组护生的实训效果进行主观评价，问卷内容包括无菌观念的加强、对理论知识的理解、沟通能力、健康教育能力、协作精神、学习主动性及对手术室基本技能掌握情况等几个方面。课程结束后向两组护生发放问卷共200份，回收200份，均为有效问卷。

4 结果

4.1 两组护生理论成绩比较（见表1）

表1 两组护生理论成绩比较[n（%），人]

护生成绩数据采用χ2检验，结果表明实验组的成绩明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。

4.2 两组护生对教学效果的评价（见表2）

表2 两组护生对教学效果的评价

比较两组护生对教学效果的评价，用χ2检验，P＜0.001，表明两组评价比之间有显著性差异。

5 讨论

外科护理学是一门实践性很强的学科，特别是手术室基本技能在外科护理技术中占有主导地位，如何达到教学目标是护理教学科研的主要方向。通过考核、练习等综合实训，使护生对手术室基本技能操作练习由被动变为主动[1]，并高度重视手术室基本技能操作。

5.1 综合实训教学有利于激发护生的学习兴趣和热情

研究表明：护生以自己为对象进行案例分析，对教师所提的问题以及患者对护生提出的问题都印象深刻，变得爱学、爱问，爱翻书解决问题。这与传统“灌与输”的学习方法相比，护生的学习积极性得到了明显提高，并对技能操作产生了浓厚的兴趣，培养了护生的沟通交流能力及健康教育能力。

5.2 综合实训有利于培养护生的综合素质

在实训时，传统教学模式以教师为主，护生动手、动口的机会较少。而新的教学模式以护生为主，小组成员齐心协力共同完成考核内容，护生与患者的沟通、表达能力，专业素质，心理素质都得到了锻炼[2]，从而提高了高职护生的综合素质。

5.3 综合实训有利于培养护生的学习技能

在案例分析时，教师出示案例，护生针对此案例对患者进行健康评估，并给予患者相应的健康指导。当小组内意见不统一时，组员间进行交流，相互补充，从而有效地提高了护生的临床思维和综合能力，缩短了临床适应期[3]。

6 注意事项

教师对护生的学习效果要及时评价，对小组的成绩要充分肯定，并认真辅导护生的操作练习，及时指出其存在的问题，以促进护生成绩的提高。这也对教师提出了更高的要求，教师必须在授课前精心设计，设置案例，细化目标。在护生进行案例分析时，教师要适当给予引导；在划分小组时，要根据护生的特点进行合理、恰当的搭配，只有这样，才能确保教学顺利完成，并达到理想的效果。

[1]于朝霞，吴振国.混合学习教学模式应用初探[J].潍坊教育学院学报，2008（3）：45-46.

[2]高颖.护士核心能力的研究进展[J].护士进修杂志，2007，22（7）：638-640.

[3]叶国英，姚蕴伍，沈开忠，等.综合实验在内外科护理学教学中的应用[J].护理研究，2007，22（8B）：2139-2141.