云南白药膏贴敷老年人输液静脉的效果观察

陈爱君

老年病人在接受输液治疗中，因为自身的血管弹性差，加之对血管保护不好，反复穿刺几率高。老人使用留置针留置时间短，且血流缓慢容易堵塞血管，堵管时若强行冲管会造成栓子流入血液，30%的病人发生静脉炎，给病人的心身带来痛苦，因此老年人一般不使用静脉留置针［1］。接受输液治疗多数是慢性病病人，需长期治疗，对血管进行很好的保护显得尤为重要。为此，笔者采用云南白药膏贴敷老年人输液的静脉，通过临床观察血管保护收到很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例选择均为2011年5月—2011年12月入住我科的静脉输液治疗病人，输液治疗的时间为7d～20d，平均疗程为12d。观察160例病人，其中男84例，女76例；年龄平均74岁，60岁～70岁90例，71岁～80岁42例，81岁～90岁28例；心、脑血管疾病多见。160例静脉输液病人均选择腕关节以下的静脉。随机分为治疗组和对照组，每组80例。两组病人性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 病人按常规拔针后，将静脉输液治疗的手臂抬高于心脏水平，使血液回流，避免出血。同时轻压穿刺点3min～5 min，禁止按揉［2］。对照组将不再采取任何措施，拔针后治疗完毕。治疗组采用云南白药集团股份有限公司生产的云南白药膏，规格6.5cm×10.0cm，（国药准字Z53020792）。该药的主要功能为活血散淤，消肿止痛，祛风除湿。将此药膏一分为二，取其中一块药膏沿输液静脉走行方向，在穿次点0.5cm以上由远心端向近心端贴敷输液的静脉。贴好后保持12h后即可撕去。有皮肤过敏者禁用。

1.3 疗效判定标准 有效：局部无青紫、淤血、肿胀、疼痛。显效：轻微青紫、血管清晰可见或贴第2贴后症状完全消失。无效：局部有青紫、淤血现象，周围组织肿胀、疼痛或有静脉炎的症状。

2 结果

治疗组云南白药膏贴敷输液静脉后，有效率在98.75%，使用过程中未见不良反应；对照组有效率在38.75%；经统计学处理，χ2＝11.86，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组输液静脉干预效果比较

表2 静脉输液时间比较 例

3 讨论

据报道：有近8%的老年输液病人会出现程度不同的静脉炎，轻者造成病人局部肿胀、疼痛，重者皮下组织坏死，导致功能障碍［3］。传统有很多治疗静脉炎的方法，如热敷、湿敷、多种药敷等，效果也被认可［4］。但是输液的并发症应该预防在先，临床采用云南白药膏贴敷输液静脉，几乎没有发现有静脉炎现象。老年人有如下病理、生理特点［5］：①老年人多有慢性病，易反复发作，需要长时间输液治疗；②老年人血管再生能力差，修复能力差，身体胖瘦差异；③由于长期输液，尤其是输注对血管刺激性较大的抗生素、扩张血管药等可导致血管易滑动，甚至硬化；④患有呼吸系统疾病及糖尿病病人血液处于高凝状态，黏稠度高。⑤血管脆性大，反复穿刺或穿刺失败易出现皮下血肿；⑥老年病人的心理特点：由于机体各器官功能逐渐衰退，关节僵硬，动作迟缓，活动不协调，高龄病人感觉迟钝，性格怪僻，自尊心强，常常感到力不从心，有不同程度的孤独和寂寞感，治疗和护理时要加以注意［6］。所以，给老年人输液保护好血管尤为重要。静脉拔针后周围形成淤血、青紫的原因［7］：老年人因皮肤衰老，皮下脂肪减少，血管硬化，弹性减弱，容易漏针。有的老年人体质差，有慢性病。老年人血管脆、通透性强，对局部疼痛不敏感，一旦出现漏针则不易发现，容易局部肿胀，药液外渗刺激皮肤；老年人的血管随年龄递增而呈进行性硬化，血管弹性降低，表现为脆、滑、硬，极易增加静脉穿刺的难度，所以给老年人输液时要格外耐心、细致。体质瘦弱的老年人皮肤很松弛，因此针头要固定牢、稳，在穿刺成功撤止血带时应注意防止牵拉皮肤而导致针头滑脱。体质肥胖的老人血管深浅不易掌握，慢性病和体质差的老人血管脆性和通透性强，要防止漏针导致的穿刺失败。老年人手部皮肤松弛且对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，极易导致药物渗出到组织及皮下，轻者引起疼痛、局部肿胀，严重者可导致局部皮肤、组织坏死，故一定要细心观察，加强巡视。尽量采用卧床输液，让手处于静止状态，以避免漏针问题。云南白药膏贴敷可以用于不同原因引起的不同药物外渗，皮下青紫、淤血、肿胀、疼痛。只要不是过敏性皮肤都可以使用，疗效肯定，方便易行，使用安全无副反应，可以在临床推广。

［1］ 黄光裕.静脉输液最易发生副作用［N］.医药养生保健报，2007－04－09（1）.

［2］ 乌仁其米克，菊玛汗·艾孜则.老年患者静脉输液穿刺体会［J］.中国社区医师（医学专业），2011，25：311.

［3］ 施清秀.康舒灵治疗输液外渗致局部损伤疗效观察［J］.护士进修杂志，2007，22（4）：1318－1320.

［4］ 李春尧.复方七叶皂苷钠外涂治疗输液外渗的疗效观察［J］.南华大学学报：医学版，2007，35：635.

［5］ 庄红，王世萍.输液外渗对肌体的损伤机理和防治进展［J］.中华护理杂志，2009，34（12）：767－768.

［6］ 边小辉，冯瑞娟.静脉炎防治与护理进展［J］.解放军护理杂志，2005，2：94－95.

［7］ 汪守凤，江宾，邓德明，等.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防［J］.中华护理杂志，2009，34（6）：571－573.