复方玄驹胶囊对弱精子症患者精子质量指标的观察

孙 艳， 刘凯峰

(江苏省苏北人民医院，江苏扬州 225001)

在男性不育症患者中，精液异常是其主要原因，而弱精子症是精液异常的类型之一，约占不育症的46%左右［1］，由于人们不良生活习惯和不良生活方式，加之环境污染日益严重，工作压力日趋增大等多因素影响，弱精子症患者越来越多。而祖国中医药医学治疗男性不育有独特之处，且临床应用广泛，疗效肯定。本实验应用复方玄驹胶囊对62例男性不育症患者进行治疗，以观察复方玄驹胶囊对弱精子症患者精子质量指标的变化。

1 资料

入选病例诊断标准根据WHO《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检测手册》(2010年)［2］:(1)婚后夫妇同居大于1年，未避孕，性生活正常而不育者，女方生殖功能检查正常。(2)精液常规:A级向前运动精子比率＜25%或A+B级＜50%。排除标准:患者不射精或逆行射精;服用有碍生精及精子活力的药物 (抗癫痫药或抗肿瘤药等);睾丸萎缩、精索静脉曲张、尿道梗阻;从事特殊职业 (电焊、放射等)，而同时无法改换职业者;特殊患者，如精神病、家族性遗传疾病、先天畸形、尿道梗阻、睾丸萎缩、精索静脉曲张。

2010年1月—2012年1月在我院男科门诊就诊的弱精子症患者，年龄23～43岁，平均29.25岁，病程1～8年，平均4.52年。应用随机数字表法将62例患者分为治疗组及对照组各31例，两组基本资料性别、年龄、病程比较差异无统计学意义 (P＜0.05)。

2 方法

2.1 分组治疗 治疗组采用复方玄驹胶囊 ［施强 (中国)药业有限公司，规格0.42g*36粒，药准字号Z20060462，批号20111107，20111108］，服用方法:口服，一次3粒，一日3次。对照组采用五子衍宗丸 (北京同仁堂股份有限公司，规格100粒*10 g，药准字号Z11020188)，服用方法:口服，一次6 g，一日2次，3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

2.2 观察指标 应用彩色精子质量计算机辅助精液分析系统 (CASA)检测精子活力、密度。将精子用巴氏染色后，应用CASA检测仪观察精子形态变化 (正常精子形态百分率)。

2.3 统计方法 统计学分析采用SPSS 13.0软件，数据表示以±s，采用t检验。

3 结果

本研究中治疗组脱落2例，其中包括1例失访，1例未按时服药者;对照组脱落3例，其中包括2例未按时服药者，1例未按时复诊者。

3.1 对精子活力的影响 2组A级精子活力和A+B级精子活力治疗后较治疗前明显增强，治疗前后比较差异有统计学意义 (P＜0.01)。治疗组疗效优于对照组，治疗后2组A级精子活力和A+B级精子活力比较差异有统计学意义 (P＜0.01)。详见表1。

表1 两组精子活力 (A级、A+B级)治疗前后检测比较(±s)

表1 两组精子活力 (A级、A+B级)治疗前后检测比较(±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.01，与治疗组比较，▲P＜0.01。

A级精子活力/%例数A+B级精子活力/%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 29 10.36±4.27 24.27±6.91* 25.74±9.35 55.64±10.64*对照组 28 11.52±3.71 18.42±5.32＊▲ 24.87±9.53 46.68±9.36＊▲

3.2 对精子密度、正常精子形态百分率的影响 2组精子密度和正常精子形态百分率治疗后较治疗前明显增高，治疗前后比较差异有统计学意义 (P＜0.01)。治疗组疗效优于对照组，治疗后2组精子密度和正常精子形态百分率比较差异有统计学意义 (P＜0.01)。详见表2。

表2 两组精子密度、正常精子形态百分率治疗前后检测比较(±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.01，与治疗组比较，▲P＜0.01。

个例数 精子密度/×106正常精子形态百分率/%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 29 14.73±9.52 32.34±18.71* 23.52±4.38 54.84±9.54*对照组 28 14.31±9.63 28.67±15.32＊▲ 25.17±3.26 47.87±6.79＊▲

4 讨论

弱精子症是指精液参数中前向运动的精子 (A和B级)小于50%或快速向前运动的精子 (A级)小于25%的病症，弱精子症又叫精子活力低下［3］。弱精子症为男性不育症的重要原因之一，本病病因复杂，治疗措施虽然繁多，但疗效并不理想。祖国医学认为肾藏精，主生殖，肾的精气盛衰直接影响到人的生殖能力。复方玄驹胶囊能较好的治疗肾阳虚，主要原因是因为该方以大黑蚂蚁为君药，辅以淫羊藿，蛇床子，枸杞子为佐药，诸药配伍具有较好的温肾、壮阳、益气强精的功效，对提高精液质量有很好的疗效［4-5］，对弱精子症患者的治疗效果显著，明显的优于传统中药复方五子衍宗丸［6］，其中君药玄驹被誉为微型动物营养宝库，富含氨基酸、微量元素、辅酶和多种的维生素，具有补肾益精的功能［7-8］。熊跃斌研究证实［9］，佐药淫羊藿苷能使小鼠的睾丸、精囊腺质量增加，可提高大鼠睾丸间质细胞睾酮的分泌;章振保等认为［10］淫羊藿具有雄激素样作用，含有丰富的锌元素，可提高精子的密度及活力，增强生精功能。其机制可能为［11］锌能影响下丘脑垂体性腺轴，促使垂体分泌促性腺激素，增强性腺功能，促进精子生成;与锌有关的酶参与睾酮的合成;锌促进某些氨基酸代谢稳定，蛋白质合成正常，促使精子形成;锌尚可促进精浆的代谢和精子的活动。李晓莉等研究表明［12］，枸杞多糖能显著提高缺血小鼠血浆中总超氧化物歧化酶 (SOD)活性水平，可清除机体内过多的氧自由基，从而提高精子活力。

精液分析与精子形态学检查在男性不育症中至关重要，精子畸形会增加精子运动过程中的阻力，使精子运动速度减慢，影响受精，进而引起男性不育。

五子衍宗丸为补肾生精的代表药，由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子组成［13］。王秋萍等研究表明［14］，五子衍宗丸能明显增加模型动物精子密度，显著改善精子活力，对睾丸组织的病理损伤有一定的保护作用。

本研究结果证实，复方玄驹胶囊能够提高精子活力、正常精子形态的百分率，降低精子的畸形率，增加精子浓度，作用优于五子衍宗丸。说明复方玄驹胶囊能够改善弱精子症患者的生精功能，但其具体的作用机制还需进一步研究，初步表明，复方玄驹胶囊对弱精子症所致男子不育症具有良好的治疗效果，值得推广应用。

［1］郭 军，常德贵.中西医结合男科治疗学［M］.北京:人民军医出版社，2003:245-256.

［2］Cooper T G，Aitken J，Auger J，et al.WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen(fifth edition)［M］.Switzerland:World Health Organization，2010.

［3］郭宝垒.中医药治疗弱精子症研究近况［J］.光明中医，2009，24(12):2405-2407.

［4］高章圈，张婉萍，彭玉梅，等.复方玄驹口服液治疗少弱精子症的临床研究［J］.中国计划生育杂志，2006，14(2):103-105.

［5］张运涛，袁建林，汪 涌，等.复方玄驹胶囊对少精子症患者的疗效观察［J］.中国男科学杂志，2009，23(2)52-54.

［6］魏日胞，霍海如，李小芹，等.复方玄驹制剂抗炎作用的实验研究［J］.中国中药杂志，2002，27(3):215-218.

［7］钱正生，董 琦，郭良君，等.玄驹胶囊的制备和初步临床观察［J］.中成药，1995，17(5):47.

［8］李松林，任延军，崔 熙，等.玄驹胶囊质量标准制订研究［J］.中成药，1997，19(4):11-12.

［9］熊跃斌，周楚华.淫羊藿及菟丝子提取物对雄性生殖功能的影响［J］.中国药学杂志，1994，29(2):89-91.

［10］章振保，杨庆涛.淫羊藿抗大鼠雄激素部分缺乏的实验研究［J］.中国男科学杂志，2006，20(3):47-50.

［11］苏 宁，康佳丽，王 维，等.葡萄糖酸锌配伍黄精赞育胶囊治疗特发性少弱精子症［J］.中成药，2012，34(3):401-404.

［12］李晓莉，王 斌，刘嘉麟，等.枸杞多糖对小鼠耐缺氧效应的研究［J］.华中农业大学学报，1999，18(3):283-285.

［13］孙志伟，李玉洲，张长城.五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展［J］.亚太传统医药，2010，6(12):179-181.

［14］王秋萍，王桐生，龙子江，等.五子衍宗丸对少弱精症模型大鼠精子质量及睾丸组织的影响［J］.中成药，2011，33(10):157-158.