1280例老年人药品不良反应分析

赵柳红

广西壮族自治区南宁食品药品检验所，广西 南宁 53001

随着社会的发展，老年人的医疗保健，尤其是用药问题越发受到社会的广泛关注。由于老年人特殊的生理特点，对药品的敏感性增高，老年患者发生药品不良反应 (ADR)的几率也在逐年升高[1]。为了进一步了解老年人发生药品不良反应的规律和特点，最大程度保证老年患者的用药安全，对我院近年来上报的1280例老年ADR患者资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2005年1月至2013年1月上报的1280例老年ADR患者作为研究对象，其中男530例，女750例，男女比例为1∶1.42;年龄60～88岁，平均年龄(71.6±7.54)岁;其中60～69岁者690例，占53.91%，70～79岁者 480例，占 37.5%，80岁以上者 110例，占8.59%。

1.2 方法 对1280例老年ADR患者的性别、年龄、药品种类、累及的器官系统及临床表现、给药方式等进行汇总分析。

2 结果

2.1 引起ADR的药品种类 表1结果表明:在1280例老年ADR患者中，340例患者因应用抗感染药物引起不良反应，占26.56%，居于首位;其次是心血管系统用药和消化系统用药，分别为260例和230例，占20.31%和17.97%。

表1 引起ADR的药品种类分析

2.2 ADR累及的器官或系统及临床表现 表2结果表明:1280例老年ADR患者，不良反应可累及多个系统。其中，以消化系统为主，410例，占32.03%;其次是皮肤及附件损害，250例，占19.53%。

表2 ADR累及的器官或系统及临床表现

累及的器官或系统 例数 构成比 临床表现皮肤及附件损害 250 19.53% 皮疹、瘙痒、多汗、荨麻疹、斑丘疹全身性损害 190 14.84% 寒战、高热、全身水肿、过敏性休克呼吸系统 130 10.16% 呼吸困难、胸闷、气短、咳嗽血液系统 120 9.38% 骨髓抑制、血小板减少局部反应 100 7.81% 用药部位疼痛、麻木、皮疹，蜂窝组织炎其他 80 6.25% 低钙血症、耳鸣、视觉异常合计1280 100.0%

2.3 引起ADR药品给药途径分布 表3结果表明:1280例老年ADR患者，静脉给药方式是引起不良反应的主要方式占76.56%(980例)，其次是口服给药占15.63%(200例)。

表3 引起ADR药品给药途径分布

3 讨论

随着国家《药品不良反应报告和监测管理办法》的实施，药品不良反应在医疗系统的监测中日益受到广泛的重视，尤其是对于老年患者，加强不良反应监测，提高用药安全管理，是减少药品不良反应，保证患者用药安全的重要措施[2]。老年人药品不良反应的发生与多种因素有关，一方面是药品的剂量，主要表现是在过度用药后产生的副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药综合征和后遗效应等[3]。另一方面则与患者的特异性体质有关，该类不良反应通常难以预测，常规毒理学筛选不易发现，但死亡率较高。老年患者身体功能减退，肝肾血流量减少致使肝药酶活性减弱和肾排泄药物功能减少，从而导致ADR发生率增加。本组资料分析发现，抗感染药物引起的不良反应居各类药物的首位，这与我国目前抗感染药物的不合理应用和滥用密切相关[4]。因此，加强老年患者的用药管理，必须注意严格把握药品适应症，根据药代动力学特点，选择合适的药物，确保用药合理性[5]。用药过程中要特别注意输液的速度和浓度，仔细观察患者用药过程中的生理反应，最大限度减少ADR的发生几率。

[1]张守信，王恒辉，林允信，等.老年患者546例药品不良反应临床分析[J].临床军医杂志，2012，40(3):594－595.

[2]崔艳丽.108例药品不良反应报告分析[J].中国医院用药评价与分析，2011，11(9):847－849.

[3]安郁菊.老年人药品不良反应分析[J].中国药事，2012，26(11):1278－1280.

[4]李倩，冯端浩，李国栋，等.老年人用药风险分析[J].中国医院用药评价与分析，2012，12(2):175－178.

[5]陈雅敏.特殊人群的药物警戒[J].药物流行病学杂志，2011，20(6):315－317.