瑞芬太尼的药理学特点及临床疗效浅析

丁晓云

江西省遂川县人民医院，江西 遂川 343900

瑞芬太尼作为麻醉镇痛药物，主要是非特异性的血液和组织脂酶代谢的超短效、强效阿片样的受体激动剂，能够选择性的作用在U受体，表现出典型的镇痛、镇静、呼吸抑制、心动过缓以及肌张力增强等阿片样的药理效应[1，2]。随着药剂学的不断发展，瑞芬太尼成为新型的一种纯阿片受体激动剂，起效迅速、并发症少，被广泛应用于临床麻醉治疗中。现对我院2010年2月至2013年2月收治的150例需给予瑞芬太尼治疗的患者作为观察组，同时期给予常规麻醉治疗的150例患者作为对照组，对比观察两组麻醉方法的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2010年2月至2013年2月收治的150例需给予瑞芬太尼治疗的患者作为观察组，其中男89例，女61例，年龄11～72岁。同时期给予常规麻醉治疗的150例患者作为对照组，其中男85例，女65例，年龄12～70岁。所有患者中门诊手术者121例，麻醉诱导和维持患者50例，神经外科手术治疗患者44例，全身静脉麻醉患者31例，术后镇痛患者28例，心血管手术患者26例。两组患者在年龄、性别以及手术类型等基本资料上差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者根据患者的身体差异性以及手术类型对瑞芬太尼的使用剂量进行适量加减，门诊手术麻醉的患者给予较少剂量瑞芬太尼，全身静脉麻醉以及麻醉诱导维持的使用剂量较多，术后镇痛则需要根据患者体质以及疼痛程度进行增减;对照组患者给予常规的麻醉治疗。对两组患者在接受麻醉治疗期间的药物效果、药物起效的时间以及消失的时间等进行密切观察，并做好记录，针对患者产生的不良反应给予相应的措施进行纠正。

1.2.2 对两组治疗方法的手术成功率、呼吸抑制率、低血压率以及不良反应发生率进行对比观察，并做好记录。

1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，计量数据使用t检验，对计数数据使用χ2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者经过治疗，所有患者均顺利完成手术，手术的成功率为100%，瑞芬太尼起效快、药效时间短，利于患者苏醒;对照组顺利完成手术治疗的患者占144例，手术成功率为96.0%，观察组在手术成功率上差异无统计学意义 (P＞0.05);两组患者在呼吸抑制率、低血压发生率以及不良反应发生率上差异有统计学意义 (P＜0.05)，如下表1所示。

表1 两组观察指标对比

3 讨论

随着药剂学的不断发展，瑞芬太尼成了新型的一种纯阿片受体激动剂，起效迅速、并发症少，被广泛应用于临床麻醉治疗中。由于瑞芬太尼特殊的结构，会被组织中和血液中的非特异性酯酶代谢分解成为瑞芬太尼酸，属于三室模型。瑞芬太尼在体内的代谢和器官无关，不会受到肝肾功能衰竭等影响，药物的使用剂量不会受到药物敏感性的影响。合成阿片类药物对于血流动力学的影响比较大，容易引起心动过缓，瑞芬太尼对于神经内分泌系统的应激反应具有较强的抑制作用，降低了皮质醇分泌[3]。瑞芬太尼能够对血管产生直接作用，能够增加前列环素含量，对内皮依赖性的血管舒张起到了促进作用，引起低血压。

瑞芬太尼作为一种新型的U受体激动剂，应用于临床麻醉治疗中效果确切，能够在维持血流动力学稳定的同时降低产生的不良反应，被广泛应用于临床麻醉治疗中[4]。上述结果显示:观察组患者经过治疗，所有患者均顺利完成手术，手术的成功率为100%，对照组手术成功率为96.0%，两组差异无统计学意义 (P＞0.05);两组患者在呼吸抑制率、低血压发生率以及不良反应发生率上差异有统计学意义 (P＜0.05)。说明了瑞芬太尼的药理学特点属于三室模型，容易对患者的呼吸系统以及中枢系统等造成一定影响，但是提高了手术成功率，具有显著的临床可控性，值得临床推广应用。

[1]秦学斌，林高翔.瑞芬太尼药理学及在外科重症监护室镇痛应用研究[J].徐州医学院学报，2012，32(7):488－490.

[2]马浩南，赵军.瑞芬太尼药理学和临床应用进展 [J].河北医药，2009，28(2):132－134.

[3]汪东学.瑞芬太尼在全麻手术中的应用体会[J].医学理论与实践，2013，26(4):483－484.

[4]赵珠祥，夏红梅.瑞芬太尼的药理学特性及临床应用探讨[J].中外医疗，2008，27(1):29－29，31.