宫血立停煎剂治疗药物流产后出血的临床观察

赵莉娜 胡晓华

河南中医学院2011级研究生，河南 郑州 450003

药物流产是受孕后终止妊娠的一种方法，相对于手术具有痛苦小、价格低、安全等优点。但也有副作用，主要是药物流产后出血时间长和出血量多，虽在药物流产后加用缩宫药及抗生素，但优势疗效仍不显著[1]，给患者带来了很大痛苦。临床上我们采取宫血立停煎剂减少药流引起的出血时间，通过观察取得较好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月至2012年10月间来我院就诊的89例的健康早孕妇女，经妇科检查，尿妊娠试验阳性，B超证实为宫内早孕、无药物流产禁忌证，随机分成观察组45例和对照组44例。

1.2 方法

1.2.1 服药方法 米非司酮 (55mg/片)、米素前列醇(200ug/片)由湖北葛店人福药业有限责任公司生产，宫血立停煎剂 (河南省中医院院内制剂，组方为:黄芪30g，益母草30g，旱莲草30g，生地榆30g，茜草12g，贯众炭15g，黄芩炭12g，白术炭10g，党参15g，炒红花10g，升麻3g，甘草5g以上诸药水煎，浓缩400ml口服，一日2次)。所有患者于第1、2天晨空腹服用米非司酮片5mg，12h后再服用25mg，服药后2h进食，第3天晨空腹服用米索前列醇片600ug，如4h经医师确认无孕囊排出即加服米索前列醇片400ug。观察组患者在服用米非司酮第l天开始餐后30min加服宫血立停煎剂200ml，每日2次，共服7d。对照组不加用其他任何药物。

1.2.2 流产效果评定标准及用药后临床观察 ①完全流产:用药后妊娠物已完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口已闭，子宫接近正常大小;②不全流产:用药后部分妊娠物排出宫腔，并部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口;妇科检测宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数;③失败:用药后一周后未见妊娠物排出，彩超示宫腔内妊囊仍存在。

1.2.3 阴道出血量及阴道出血时间:①阴道出血量以平素正常月经量为参照分为三类:低于月经量;等于月经量;高于月经量。②完全流产患者月经恢复情况:自服用米素前列醇计算为第1天。③服药后毒副反应情况。

2 结果

2.1 两组流产效果比较 (见表1)

表1 两组患者药物流产效果比较 (例)

2.2 两组完全流产患者阴道出血情况比较 (见表2)

表2 两组阴道出血情况比较 (例)

观察组中少于及相似月经量者41例 (91.11%)，多于月经量4例 (8.89%);对照组少于及相似月经量者34例(77.27%)，多余月经量10例 (22.73%);差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 服药安全性 观察组服用宫血立停煎剂后仅1例出现反酸恶心等胃部不适感，未予处理1小时后症状消失，患者继续应用，随后未见其他症状。

3 讨论

通过临床观察，宫血立停煎剂配伍米非司酮及米索前列醇不影响药物流产的效果。宫血立停煎剂是河南省中医院妇产科胡晓华教授临床经验方，方选黄芪、党参健脾益气统血，益母草、红花调经通络，生地榆、茜草、贯众碳等药物活血止血，可加强宫缩，促进子宫复旧，缩短出血时间，并具有抗炎作用，可明显减少药物流产后出血，值得临床推广。

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2005:426.