社会支持和应对方式与医学生心理健康

胡淑芳 刘芳娥 梅 梓

研究表明,社会支持和应对方式作为应激和心理健康的中介变量,对维护个体的身心健康起着重要的调节机制。良好的社会支持和积极成熟的应对方式有助于缓解精神紧张,帮助个体应付应激事件,从而起到保护心理健康的作用[1]。大学生作为一个特殊的社会群体,处于心身疾病高发时期,如果没有良好地社会支持,采用消极的应对方式,必然会使个体的心理健康水平降低。本文以432名大学生为对象,了解其社会支持和应对方式,探讨与其心理健康的相关性,以期为预防医学生心身疾病,制定有效的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择西北某市医学大学生 432人发放问卷,有效问卷 423人 ,平均 (20.36± 1.52)岁。

1.2 方法 ①症状自评量表(SCL-90)[2]:作为评定心理健康的指标。采用 1～ 5分 5级评分法,与全国青年常模进行对比。以因子分达到或超过中度痛苦水平(≥3)为界来划分有无心理问题,并分为高症状组和低症状组,比较两组的社会支持和应对方式因子分;②社会支持评定量表[2]:由肖水源等编制,该量表共设 10个条目,包括主观支持、客观支持和支持利用度 3个维度;③简易应对方式问卷[2]:由解亚宁编制,该量表共设 20题。由积极应对和消极应对 2个因子组成。采用统一指导语,进行团体测试。

1.3 统计处理 用 SPSS 11.5软件包进行处理 ,采用 t检验及相关分析。

2 结 果

2.1 症状自评量表(SCL-90)的结果分析 423人中有心理问题 98人,占 23.17%。结果与全国青年常模比较[3],以躯体化 (1.71± 0.67)、人 际 关 系 (2.04± 0.60)、 焦 虑 (2.03±0.71)、抑郁 (1.79± 0.78)、敌对 (1.80± 0.76)和 强迫 (1.92±0.62)较为突出。

2.2 社会支持和应对方式与 SCL-90各因子的相关分析见表 1。

表1 423名大学生社会支持和应对方式与SCL-90各因子的相关(r)

2.3 高症状组和低症状组社会支持和应对方式因子分比较见表 2。

3 讨 论

社会支持是指社会各方面,包括家庭、亲属、朋友等所给予个体的精神和物质帮助。它反映了人与社会关系的紧密程度。在诸多影响心理健康的因素中,社会支持是一个重要的情境因素。它具有减轻应激反应的作用,并与应激引起的心身反应呈负相关[4],这一结论在本研究中得以证实。本研究结果显示,社会支持与医学生的心理健康较高呈正相关,与心身症状呈负相关,且多数有显著统计学意义;高症状组的主观支持和支持利用度因子分均低于低症状组,提示个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验、满意程度以及对社会支持的利用率,会影响其心理健康。

表2 高症状组与低症状组 DSQ因子分比较(±s)

表2 高症状组与低症状组 DSQ因子分比较(±s)

比较指标 高症状组(n=98)低症状组(n=325)t P主观支持 17.02±3.67 19.66± 4.58 -2.386 ＜0.05客观支持 7.89±2.88 8.23±2.96 -1.265 ＞ 0.05支持利用度 6.58±2.23 8.15±2.76 -5.712 ＜0.01积极应对方式 20.67±5.36 21.25±5.02 -0.986 ＞0.05消极应对方式 12.24±3.92 8.89±3.36 8.586 ＜0.001

面对应激事件,个体作出认知的、行为的努力以改变事件情境或者调解个体情绪,这些策略被称作为应对方式。应对方式作为中介变量处于应激情境和心身健康之间,调解着个体对应急事件的认知并进行行为努力,以缓解和调节环境对个体的压力,从而达到保持身心健康的目的[5]。本研究表明,积极有效应对者的心理状态比较稳定,而消极的应对则有可能导致抑郁、焦虑和适应不良。高症状组的消极应对方式因子分明显高于低症状组,表明常使用消极应对的医学生存在较多的心理问题,应对方式类型的应用与医学生心理健康关系密切。

医生是一个特殊职业,随着人们对健康要求的逐步提高,以及自我保护意识的逐步增强,对医生素质的要求也越来越高。作为未来医生的医学生不仅面对就业压力,而且将要面对更大的职业压力。因此要做好医学生心理卫生工作,必须重视社会支持和应对方式对医学生心理健康的影响,培养和增强其社会支持的主观感受性,鼓励其积极主动地参与、争取和接纳社会支持,提高其社会支持利用度。加强应对策略训练,提高应对能力,进而提高心理健康水平。

[1]沈晓红,黄丽,祝一虹,等.医学院校大学生应对方式与心理健康相关性与有关影响因素的研究 [J].中国高等医学教育,2001,15(4):25-27

[2]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册 [J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):31-35,100-102,127-130

[3]金华,吴文源,张明园.中国正常人 SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12(5):260-262

[4]张艳宁,孔凤.成人社会支持、情绪智力与幸福感的关系研究 [J].中国健康心理学杂志,2012,20(1):50-51

[5]王淑娟.大学生应对方式与社会支持水平关系的研究 [D].武汉:华中师范大学,2006