黛力新与马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征临床分析

赵 静

(河南省长垣县河南宏力医院消化内科 河南长垣 453400)

肠易激综合征(IBS)是消化系统的一种常见病和多发病，易反复发作，且大部分患者均伴有不同程度的抑郁及焦虑症状。我们采用黛力新联合马来酸曲美布汀对2011年5月～2012年5月收治的肠易激综合征(IBS)患者进行了治疗，取得了较好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院收治40例肠易激综合征(IBS)患者，其中男13例，女27例，年龄18～69岁，平均(33.18 ±2.09)岁，病程8个月～15年，平均病程为(3.14±1.22)年。将40例患者按入院单双日随机分为两组，即观察组和对照组，每组各20例。两组患者在年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较分析。

1.2 诊断标准 ①腹痛或腹部不适反复发作;②排便后症状明显改善;③症状发作时常伴有便秘或腹泻等;④发作时伴随粪便形状的改变(如稀便、黏液便等)[1]。

1.3 治疗方法 对照组患者给予马来酸曲美布汀200mg，3次/d，口服;观察组患者在对照组基础上给予黛力新片(氟哌噻吨美利曲辛片，丹麦灵北制药有限公司)1片/次，2次/日。疗程均为5周。

1.4 疗效评价标准[2]显效:临床症状全部消失，肠道功能恢复正常;有效:临床症状显著好转，排便次数或便秘天数减少1/2以上，大便性状接近正常或已恢复正常;无效:临床症状无改善或未达到标准，或临床症状加重。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学分析软件对试验数据进行处理。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗后，观察组患者显效13例，有效6例，无效1例，总有效率为95.00%;对照组患者显效8例，有效5例，无效7例，总有效率为61.5%，经统计学分析，两组患者显效率及总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较分析[例，(%)]

2.2 药物不良反应 观察组患者给药3天时有3例患者出现头晕症状，对照组治疗8天时有1例患者出现轻度头晕症状，但所有患者均未给予任何治疗，2～6d后症状自行消失，未对治疗产生任何影响。其余患者均无不良反应发生。

3 讨论

肠易激综合征发病机制尚未完全明了，目前认为IBS发病可能主要与肠道动力异常、内脏感觉异常、感染后肠道菌群紊乱、精神心理因素相关。临床常用药物主要为促动力药物、肠道微生态治剂和解痉药物等。马来酸曲美布汀可双向调节胃肠道运动节律，可不同程度改善腹痛、腹胀、排便异常等，用于腹泻型及便秘型 IBS[3]。

氟哌噻吨美利曲辛片是三环类抗焦虑抑郁复合制剂，小剂量氟哌噻吨发挥抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛具有抗抑郁作用。两种成分合用具有协同治疗的作用及不良反应相拮抗的效果。另有研究报道，无明显焦虑、抑郁等精神症状的IBS或功能性消化不良患者使用氟哌噻吨美利曲辛后，也可明显缓解症状，改善生活质量[4]。本研究将黛力新、马来酸曲美布汀联合治疗肠易激综合征，结果显示，联合组较单纯组马来酸曲美布汀治疗效果明显提高，且无严重的不良反应发生。说明黛力新联合马来酸曲美布汀可显著提高肠易激综合征的治疗效果，且安全性高，值得临床推广和应用。

[1] Mark Pimentel，Soumya Chatterjee，Christopher Chang，et al.A New Rat Model Links Two Contemporary Theories in Irritable Bowel Syndrome[J].Digestive Diseases and Sciences，2008，53(4):1024

[2] 巨光淑.黛力新治疗肠易激综合征40例疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(7):68

[3] 袁耀宗，许 斌，莫剑忠，等.马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究[J].胃肠病学，2005，10(1):143

[4] 陈 浩，林李淼，郑君杰.黛力新治疗无明显精神症状的腹泻型感染后肠易激综合征30例[J].世界华人消化杂志，2009，17(6):733