体检人群肥胖调查与健康状况分析

李宁，袁招红，陈芳静卉

(赣州市第三人民医院检验科，江西 赣州341000)

肥胖是一种慢性代谢病，随着经济的发展和人民生活水平的提高，肥胖在世界广泛流行，成为世界关注的健康问题。体质量指数(body mass index,BMI)是一种反映肥胖状况的指标。本文收集在赣州市第三人民医院体检中心进行健康体检的1626例体检者体质量指数及各种相关资料，对体检人群肥胖现状进行调查，分析肥胖对人们健康的危害。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年7月至2012年6月在赣州市第三人民医院体检中心具有完整资料的1626例城镇居民。其中男性581例(35.7%)，平均年龄(49.86±25.06)岁，女性 1045 例(64.3%)，平均年龄(47.52±13.24)岁。

1.2 标本的采集和测定 清晨空腹8h后抽取静脉血。用迈瑞BS－400全自动生化分析仪进行生化检测，随后接受B超检查(LoGIQ-400cl彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz)。最后由经专业培训的医师按统一标准进行体格检查，并记录身高、体重和血压等数据。

1.3 诊断标准 依据BMI，将所有体检者划分为体质量正常(BMI为 18.5～＜24.0kg/m2)、超重(BMI为24.0～＜28.0kg/m2)、肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)[1]。 脂肪性肝病参照中华肝脏病学会制定的诊断标准[2]。高血压病参照1999年WHO关于高血压病的诊断标准[3]。按试剂参考标准范围：总胆红素(TBIL)＞19μmol/L，直接胆红素(DBIL)＞7μmol/L，视为异常。 其余生化指标异常参照全国临床检验操作规程第三版[4]。代谢综合症(Metabolic syndrome,MS)参照中华医学会糖尿病分会MS的诊断标准(CDS2004)[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理。率之间的比较采用卡方检验，相关性分析采用Pearson相关(积差相关)分析。

2 结果

2.1 体检人群肥胖在年龄、性别分布状况 查出65.7%的体检人群为体重正常，27.1%为超重，7.2%为肥胖。男性在各年龄组肥胖分布相似，女性随年龄的增长，超重肥胖率随之升高。总的来看男性的超重肥胖率显著高于女性(P＜0.01),见表1。

2.2 肥胖与脂肪肝、肝功能、肾功能结果异常的相关比较 体检人群正常组、超重组、肥胖组在脂肪肝、ALT、AST、UA这几个项目中异常率比较差异显著(P＜0.01)，均为肥胖组异常率高于超重组，超重组异常率高于正常组。正常组、超重组、肥胖组在CRA异常率也有差异(P＜0.05)，见表2。

2.3 肥胖与代谢综合症、高血压、血脂紊乱相关比较 体检人群正常组、超重组、肥胖组在代谢综合症、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C 的结果异常率比较差异显著(P＜0.01)，见表3。

2.4 BMI体质量指数与各因数相关性分析 BMI与 ALT、AST、Cr、UA、SBP、DBP、GLU、TC、TG、LDL－C成正相关，与HDL－C成负相关，见表4。

表1 不同年龄、不同性别肥胖分布状况[n]

表2 体重正常组、超重组、肥胖组在脂肪肝、肝功能、肾功能结果异常率的比较[n(%)]

表3 体检人群体重正常组、超重组、肥胖组在代谢综合症、高血压，血脂紊乱的比较[n(%)]

表4 体质量指数与各因数相关性比较

3 讨论

本次共调查了1626例城镇居民，超重+肥胖者有557名 (占34.3%)，男性超重+肥胖者有249名，超重肥胖率为42.9%，女性超重+肥胖者有308名，超重肥胖率为29.1%，高于浙江宁波北仑妇女26.4%的超重肥胖率[6]。男性超重肥胖率显著高于女性(P＜0.01)。男性各年龄组超重肥胖率相差不大，在40%~50%之间波动，女性超重肥胖率则随着年龄的增长，超重肥胖率亦随之升高。50岁以下各年龄组男性超重肥胖率均显著高于女性 (P<0.01)，50岁以上各年龄组男女超重肥胖率无明显差异 (P>0.05)。可能与雌激素分泌有关，雌激素有减轻体重的作用[6]。女性大约在50岁左右绝经，失去雌激素的保护，故50岁以上女性与男性超重肥胖率无差异。本调查还显示30岁以下组男性肥胖率最高为17.3%，显示男性肥胖年轻化相当严重。

脂肪肝是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的病理综合征，本资料显示体重正常者、超重者、肥胖者的脂肪肝检出率分别为6.9%、26.8%、55.6%，它们之间的差异显著(P＜0.01)。显示肥胖是脂肪肝的重要影响因素，有资料显示大多数脂肪肝主要为肝内甘油三酯沉积病理改变[8]。本研究也显示体重正常者、超重者、肥胖者之间的血脂异常率差异显著(P＜0.01)，特别是TG，超重者TG异常率为46.6%，肥胖者为49.6%。TG升高是高血压的危险因素[9]，故肥胖者高血压检出率高于正常者。本次调查也显示体重正常者、超重者、肥胖者之间高血压检出率逐级升高。这与胡敏[10]的研究相一致。

本次调查显示体重正常者、超重者、肥胖者之间 ALT、AST、Cr 的 异 常 率 有 差 异 ，TBIL、DBIL、UREA的异常率无差异，说明体重增加会对肝和肾有损害，对肝的损害主要表现为肝酶的升高，但不会出现黄疸，对肾的损害主要表现为Cr的升高。本次调查显示体重正常者、超重者、肥胖者之间代谢综合症和高尿酸血征的检出率差异显著 (P＜0.01)，肥胖者代谢综合征、高尿酸血症检出率高于超重者，超重者代谢综合症、高尿酸血症检出率高于正常者，说明随着体重的增加，患代谢综合征和高尿酸血症的风险亦随之增大。

综上所述，本次调查男性肥胖年轻化及女性肥胖老年化严重。 BMI与 ALT、AST、Cr、UA、SBP、DBP、GLU、TC、TG、LDL－C 成正相关，与 HDL－C 成负相关。显示肥胖与血脂紊乱、脂肪肝、高血压、MS、肝酶异常、高尿酸血症的发生密切相关。故应加强健康宣教，提倡健康生活，加强体育锻炼，控制体重，减少各种代谢疾病的发生。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].第 7版.北京:人民卫生出版社,2011:809.

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[4]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：407-487.

[5]中华医学会糖尿病分会代谢综合症研究协作组.中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议 [J].中华糖尿病杂志,2004.12(3)：56-60.

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