乌鲁木齐市临床护士睡眠质量调查分析

贺 鹏，，郑 军，邓春燕，常 涛，彭颜晖△

（新疆医科大学：1.第六附属医院神经内科；2.第六附属医院ICU，乌鲁木齐 830002）

近年来，随着职业伤害日趋严重，临床护士不仅承担着高强度、高风险的护理任务，而且面临生理、心理及社会多重压力，其突出的睡眠质量问题成为社会关注的焦点［1－6］。本研究旨在了解临床护士的睡眠质量状况及相关因素，为改善睡眠质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月采取整群分层随机抽样方法调查乌鲁木齐市3所三级甲等医院临床护士共550名为调查对象，实际收回有效问卷505份，年龄18～36岁；未婚277名，已婚228名；汉族370名，维吾尔族67名，回族43名，其他民族25名；外科187名，内科149名，儿科43名，妇产科72名，重症监护室（重症室）54名；护士340名，护师135名，主管护师及以上30名；中专105名，专科301名，本科及以上99名。工作年限1～3年173名，4～5年145名，6～10年112名，10年以上75名。排除标准：（1）工作时间少于1年者；（2）没有取得护士资格证者；（3）不愿意参加调查研究者；（4）有重大应激事件、生理及心理疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法 采用自行设计的调查问卷，调查员介绍本研究的目的和保密原则，问卷全部以匿名方式填写，完成时间为10～15min并于现场收回。

1.2.2 睡眠质量评估 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估受试者最近1个月的睡眠质量，总分值范围为0～21分，以总分大于7为界划分作为判断睡眠质量好坏的标准，得分越高说明睡眠质量越差［7－8］。

1.2.3 调查内容 一般情况问卷包括护士年龄、婚姻、族别、科室、职称、学历和工作年限。简易应对方式问卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ）通过信度和效度检验适合中国人群评估个人的应对方式，包括12个积极应对方式，如寻求业余爱好、与人交谈倾诉烦恼等；8个消极应对方式，如通过吸烟、喝酒、服药解除烦恼等［9］。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，数据采用t检验、方差分析、Logistic回归和Spearman相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

发放问卷550份，收回有效问卷505份（91.8%）。PSQI平均为（8.08±3.23）分，PSQI＞7分者276名（54.7%）。

不同民族的临床护士PSQI总分、睡眠质量和催眠药物得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。不同科室的临床护士PSQI总分、入睡时间、睡眠效率、催眠药物和日间功能得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。Logistic回归模型分析，不同民族、科室对护士睡眠质量有影响（β分别为0.34，0.20，常数项－0.75，P＜0.05）。积极应对方式得分与PSQI总分及日间功能得分呈负相关（r值分别为－0.10，－0.10，P＜0.05）。而消极应对方式得分与PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物及日间功能各因子得分呈正相关（r值分别为0.23、0.18、0.21、0.20、0.30、0.17，P＜0.05）。

表1 不同民族临床护士睡眠质量分析，分）

表1 不同民族临床护士睡眠质量分析，分）

民族 n PSQI 0.39±0.84 1.18±0.62 0.16±0.50 2.11±0.81维吾尔族 67 8.93±3.13 1.79±0.73 1.70±0.89 0.97±0.78 0.40±0.80 1.37±0.60 0.48±0.82 2.18±0.87回族 43 8.74±3.55 1.86±0.77 1.77±0.92 0.95±0.79 0.35±0.81 1.19±0.70 0.40±0.82 2.26±0.85其他 25 9.16±2.95 1.68±0.56 1.80±0.76 1.08±0.91 0.44±0.77 1.28±0.54 0.72±0.98 2.16±0.80 F 4.24 3.93 1.27 1.32 0.07 2.03 11.27 0.54 P总分 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能汉族 370 7.78±3.19 1.55±0.72 1.57±0.93 0.83±0.84 0.01 0.01 0.28 0.27 0.98 0.11 0.00 0.65

表2 不同科室临床护士睡眠质量分析，分）

表2 不同科室临床护士睡眠质量分析，分）

科室 n PSQI 0.49±0.92 1.19±0.65 0.16±0.54 2.01±0.80内科 149 7.80±3.31 1.59±0.82 1.52±0.96 0.87±0.87 0.42±0.87 1.17±0.59 0.11±0.39 2.11±0.85儿科 43 7.33±2.91 1.53±0.55 1.37±0.93 0.70±0.74 0.37±0.79 1.26±0.73 0.07±0.34 2.02±0.80妇产科 72 8.18±3.31 1.63±0.68 1.72±0.91 0.85±0.82 0.29±0.72 1.28±0.66 0.22±0.63 2.19±0.78重症室 54 9.87±2.88 1.89±0.46 1.96±0.82 0.94±0.66 0.09±0.35 1.24±0.51 1.13±0.95 2.59±0.69 F 5.32 2.23 3.46 0.61 2.80 0.48 38.08 5.87 P总分 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能外科 187 7.92±3.16 1.58±0.75 1.60±0.88 0.89±0.88 0.00 0.07 0.01 0.65 0.03 0.75 0.00 0.00

3 讨 论

本调查结果显示，乌鲁木齐市三级甲等医院临床护士PSQI总分及各因子评分较正常成人高，睡眠障碍发生率（54.7%）较广州市徐厚平等［10］报道的45.19%要高，与上海市杨亚娟等［11］报道的57.4%和台湾 Hsieh等［12］报道的59.0%接近。

首先，此次调查显示汉族护士较少数民族护士睡眠质量要好，分析原因可能与不同民族间的文化背景、生活习惯和工作环境有关，乌鲁木齐市三级甲等医院汉族医务人员和患者居多数，汉族护士可能在医患沟通、学习交流等方面具有优势。重症监护室护士比其他科室护士睡眠质量都差，与杨亚娟等［11］的结果一致，可能与重症监护室护士长期接触病危、病重患者，工作强度高、压力大有关。Logistic回归模型分析也提示不同民族、科室对护士的睡眠质量有影响。其次，不同年龄、婚姻、学历的护士PSQI总分比较差异无统计学意义，与相关研究结果［13］一致，不同职称、工作年限的护士PSQI总分比较差异亦无统计学意义。最后，采取积极应对方式的护士睡眠较好，原因可能为积极应对方式能有效缓解压力，降低焦虑、抑郁等负性情绪水平。相比之下，消极应对方式比积极应对方式对睡眠的影响可能更大。

综上所述，建议医院管理部门关注临床护士睡眠问题，给予少数民族护士更多关怀，定期安排高风险科室护士轮转，减轻工作强度、改善工作环境、定期心理疏导、做好职业生涯规划等，临床护士本身也应采取积极应对措施，改善睡眠质量［14－15］。

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