2007-2012年度三代机军事飞行员疾病谱分析

刘玉华，郑 军，翟丽红，熊 巍，刘 晶，徐先荣

空军总医院 全军临床航空医学中心，北京 100142

为了解三代机军事飞行员住院疾病情况及变化趋势，笔者对近年空军总医院三代机军事飞行员住院疾病谱进行统计分析，为进一步做好相关人员航卫保障工作提供参考。

资料和方法

1 资料 从空军总医院飞行员住院病历中，调取2006年11月- 2012年11月期间住院三代机军事飞行人员资料进行统计分析。患者均为男性，年龄24 ~ 51岁，飞行总时间474 ~ 3 800 h。飞行机种均为三代战机。

2 方法 依据飞行员年龄以及所患疾病种类、涉及专科及飞行结论进行分类统计分析。

结 果

1 疾病分布情况 2006年11月- 2012年11月因病住院的124名飞行员年龄多集中在25 ~ 39岁，占全部病例的74.2%(表1)。住院疾病谱中前10种病症主要为腰椎峡部裂(12.9%)、膝关节半月板损伤(11.3%)、心律失常(9.7%)、腰椎间盘突出症(8.7%)、鼻窦炎(5.7%)、地面晕厥(4.0%)、焦虑抑郁状态(4.0%)、胃溃疡(4.0%)、头痛(3.2%)和加速度耐力不良(2.4%)等(表2)。专科分布比例较高的科室主要为骨科、神经内科、心血管内科、耳鼻咽喉科、消化内科等，这5个专科的疾病占所有疾病的83.9%，见表3。

2 飞行结论情况 2007 - 2012年度124名住院三代机军事飞行员飞行结论有71名飞行合格，42名飞行暂不合格，11名飞行不合格，其中飞行暂不合格和飞行不合格人数占同期总人数的42.8%，飞行不合格疾病中地面晕厥3名、加速度耐力不良2名、耳气压功能不良2名、焦虑抑郁状态2名、神经衰弱1名、椎间盘突出症1名。见表4。

表1 2007 - 2012年度住院军事飞行员年龄分布Tab. 1 Distribution of age in fi ghter pilots from 2007 to 2012

表2 2007 - 2012年度住院军事飞行员疾病分布Tab. 2 Distribution of diseases in fi ghter pilots from 2007 to 2012

表4 2007 - 2012年度住院军事飞行员飞行结论情况Tab. 4 Flying conclusion of fi ghter pilots from 2007 to 2012

讨 论

第三代战斗机属于高性能战斗机，它对飞行员身体的影响明显不同于一般战斗机，具有高过载、高过载增长率、高角加速度、高认知负荷和续航时间长等特点。因此，第三代战斗机飞行员疾病谱特征可能也不同于一般战斗机飞行员。我们既往的研究表明，军事飞行人员近些年常见住院疾病依次为高血压、腰椎间盘突出、颈椎病、心律失常、头痛、地面晕厥、肾结石、焦虑、抑郁反应、加速度耐力不良和眩晕等；飞行不合格疾病主要为高血压、头痛、神经症、屈光不正、加速度耐力不良、地面晕厥、神经衰弱、颈椎病、眩晕和腰椎间盘突出等；歼击机飞行员住院疾病主要为空中晕厥、腰椎病、慢性胃炎、加速度耐力不良、地面晕厥等；直升机飞行员住院疾病主要为颈腰椎病、头痛、高血压、胆囊息肉、地面晕厥等[1-4]。本文中，我们对2007 - 2012年度三代机军事飞行员住院疾病情况进行统计分析表明，患病飞行员多集中在青壮年，排序在前10位的病种依次为腰椎峡部裂、膝关节半月板损伤、心律失常、腰椎间盘突出症、鼻窦炎、地面晕厥、焦虑抑郁状态、胃溃疡、头痛和加速度耐力不良等，所患疾病相关专科分布依次为骨科、神经内科、心血管内科、耳鼻咽喉科、消化内科等。说明与运动、训练有关的关节、脊柱疾病以及神经、心血管等功能性疾病为三代机军事飞行员近些年常见疾病，同期结论飞行暂不合格和不合格的比例高达42.8%，对飞行员身体健康和飞行训练产生了明显影响。分析原因可能与高性能战斗机对人体的影响特点和三代机军事飞行员训练强度高，精神压力较大有一定关系。

既往我们在高性能战斗机飞行员改装体检中，重点对脊柱情况、心血管调节功能、加速度耐力以及心理状况等进行了检查和鉴定，发现歼击机飞行员腰椎峡部裂、腰椎间盘突出和加速度耐力低下的发生率较高[5]。海军高性能战斗机飞行员改装体检结果分析也表明，心电图异常、脂肪肝及脊柱疾患的检出率较高，有1/5左右的飞行员加速度耐力低下[6]。这是造成本文中飞行员因腰椎疾病和加速度耐力不良反复住院的主要原因。李珠江等[7]对疗养飞行员进行随机抽样调查，100人中45人有运动损伤史，其中膝关节损伤人数占损伤总人数的比例达24.4%，仅次于踝关节损伤的发生率。Davidson等[8]对新西兰军人运动损伤的调查也表明，在下肢损伤中，踝关节扭伤的发生率最高，占35%，其次为膝关节，占16%，发生的原因主要与运动时突然过度用力有关。此外，已有研究表明，高+Gz作用下可导致心律失常发生率明显增加[9-10]。飞行员+5Gz飞行后血清FT4水平升高，TSH水平下降，提示高+Gz负荷飞行应激可诱发飞行员体内神经内分泌系统发生生理性代偿反应[11]。郑军等[12]报道，+7Gz以下中高强度反复+Gz暴露虽然不会造成飞行员心肌损伤，但血中超敏C反应蛋白水平显著升高。这些结果表明，反复加速度暴露有可能对心血管系统产生不利影响，进而容易诱发心律失常。总之，三代机产生的持续性高过载容易引起飞行员发生空中意识丧失，高角加速度容易造成飞行员发生空间定向障碍和晕机病，飞行认知信息量大以及高强度、远距离、夜间飞行等容易导致飞行员出现情景意识丧失和飞行疲劳；如果长期飞行训练产生的疲劳积累得不到恢复，会导致身体各系统功能下降，容易发生疾病，损害人体健康[13-14]。因此，针对三代机对飞行员人体的影响和训练特点以及疾病谱特征，在航卫保障和体检鉴定工作中应注意制定相应措施，加强脊柱、关节和心血管系统的保护及功能训练，合理安排饮食和训练计划，积极促进疲劳恢复，有效减少有关疾病的发生。

1 刘玉华，郑军，翟丽红，等. 2007-2010年度军事飞行人员住院疾病谱分析［J］. 军医进修学院学报，2012，33（12）：1224-1226.

2 刘玉华，郑军，翟丽红，等. 2007-2009年军事飞行人员飞行不合格疾病谱分析［J］. 军医进修学院学报，2011，32（9）：883-884.

3 徐先荣，付兆君，尹欣，等．歼击机飞行员住院疾病谱分析［J］.中华航空航天医学杂志，2005，16（2）：135-138．

4 徐先荣，肖海峰，翟丽红，等. 直升机飞行人员住院疾病谱分析［J］. 军医进修学院学报，2011，32（9）：896-897.

5 郑军，刘红巾，徐蜀宣，等．高性能战斗机飞行员选拔体检结果分析［J］.空军总医院学报，2003，19（2）：78-80．

6 马贵喜，李鸣皋，李靖，等．高性能战斗机飞行员选拔体检结果分析［J］.海军总医院学报，2008，21（2）：78-80．

7 李珠江，刘倩，尹建峰．飞行员运动伤的调查分析［J］.中国疗养医学，2010，19（6）：564-566．

8 Davidson PL， Chalmers DJ， Wilson BD， et al. Lower limb injuries in New Zealand Defence Force personnel： descriptive epidemiology［J］ .Aust N Z J Public Health， 2008， 32（2）： 167-173.

9 纪桂英，郑军. 飞行员离心机加速度作用下的心律失常［J］.中华心律失常学杂志，1999，3（3）：185-187.

10 Hanada R， Hisada T， Tsujimoto T， et al. Arrhythmias observed during high-G training： proposed training safety criterion［J］.Aviat Space Environ Med， 2004， 75（8）： 688-691.

11 祝筱姬，赵超，张定益，等．飞行训练对战斗机飞行员甲状腺激素影响的研究［J］.航空航天医学杂志，2011，22（10）：1185-1187．

12 郑军，刘成刚，王露今，等．飞行员反复+Gz暴露后心血管损伤的观察［J］.航天医学与医学工程，2007，20（5）：332-335.

13 陈义勤，罗永昌．高性能战斗机航空卫勤保障面临的主要问题及对策［J］.航空军医，2000，28（3）：103-105．

14 彭灵博，熊玉玲．高性能战斗机飞行员训练中疲劳的积累与恢复［J］.中国疗养医学，2011，20（9）：803-803．