系统化护理管理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果

熊长萍

（景德镇市第一人民医院肾内科，江西 景德镇 333000）

糖尿病肾病是糖尿病微血管疾病的一个常见而危险的并发症之一[1]。患者往往预后较差，需要依靠血液透析治疗，病死率也较高，糖尿病肾病时刻威胁着患者的健康与生命。很多研究证实，糖尿病肾病血液透析患者在终末期的病情较重，3年以上的生存率很低[2]。通过观察发现，患者在病程中出现的各种并发症，往往都危急其他脏器的功能变化，直接或间接地影响着患者的病情发展[3]。本研究旨在探讨系统化护理管理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011—2012年景德镇市第一人民医院收治的老年糖尿病肾病血液透析患者70例，按随机数字表法分为2组：观察组35例，男17例，女18例，年龄 61～78 岁，平均（65.31±6.13）岁，平均血液透析治疗时间（17.59±6.13）个月；对照组35例，男19例，女 16 例，年龄 60～77 岁，平均（64.68±6.24）岁，平均血液透析治疗时间（18.55±6.57）个月。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理；观察组患者给予系统化护理管理。 系统化护理管理内容：1）重视影响患者预后的危险因素。包括院内感染、溶血、出血、凝血等。首先，老年人本身机体免疫力较差，而糖尿病肾病又容易出现各种并发症。在临床护理过程中，医护人员需要谨防院内感染的发生，必须严格地遵守无菌操作的原则。如果因为操作失误造成患者输入了异型血，会引发严重的后果，而护理人员本身的穿刺方法、抗凝剂的用量等都会影响患者的治疗效果，对护理人员本身的专业技能提出了一个较高的要求。2）相关护理制度的建立与完善。应结合具体情况对相应科室的安全管理、消毒隔离、交班等制度进行修改与完善，认真而仔细地贯彻与执行相关的护理工作。3）及时维护血液透析室相关的设备。所有的仪器需要定期由专人（技术人员）进行维护与管理，如在使用过程中出现异常，需要及时与技术人员沟通，进行相关的处理。值得注意的是，血液透析本身具有一定的风险，因此在血液透析室需要具备常用的抢救相关的设备与药物，保证能够正常使用，同时护理人员也要具备配合临床医师进行抢救的专业水平。4）强化护理人员的专业知识与技能。血液透析室不同于其他科室，患者往往同时伴有多种疾病。尤其是在老年糖尿病肾病患者住院期间，患者本身可能伴随几种疾病，年龄较大，机体免疫力相比年轻人较弱，面对的危险因素更多，在治疗期间必须尽可能地避免各种并发症的发生。而护理人员则需要认真地进行培训与考核，同时护理人员还须具备抢救能力，在患者住院期间能懂得及时应对各种突发状况，及时而有效地保障患者的生命安全。5）人文关怀与心理干预。在如今医患关系日益紧张的背景下，护理人员应当具备人文关怀的意识。在护理的过程中，应针对不同的患者及家属的特点，给予患者和家属各种帮助与指导。通过健康指导、心理抚慰等综合性的护理干预能够让患者从内心中增加康复的信心，避免危险因素，提高患者的生存率，同时也保证了护理工作的质量。

1.3 观察指标

观察2组患者不良反应发生情况及患者生存率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计软件对结果进行统计。计量资料用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者生存率比较见表1；2组患者不良反应发生情况比较见表2。

表1 2组患者生存率比较

表2 2组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

近几年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病，尤其是2型糖尿病逐渐成为威胁中老年人生活质量与生命安全的危险因素[4]。其中糖尿病肾病患者也占有一部分的比例，患者在终末期往往需要接受长时间的血液透析治疗。而在治疗过程中，极易出现各种并发症，很多都可能导致患者最终的死亡。临床上需要医护人员针对性地对患者开展护理，以减少各种急性或慢性并发症。本文就系统化护理管理对老年糖尿病肾病血液透析患者的应用及效果展开了针对性的研究与探讨，证实了系统化护理管理对提高患者生存率有显著的积极意义。

本次研究中，观察组患者出现心功能不全的有3例，而对照组有9例；观察组出现高血压7例，对照组出现了14例，观察组患者出现心功能不全与高血压的情况明显少于对照组，其他不良反应2组无明显差异。观察组患者1年内有31例生存，1至3年内20例，3年以上11例，而对照组中1年内有24例生存，1至3年内13例，3年以上4例，观察组生存率明显高于对照组，提示系统化护理管理可显著提高老年糖尿病肾病血液透析患者的生存率。

综上所述，老年糖尿病肾病血液透析患者死亡率较高，易出现多种并发症，针对患者运用系统化护理管理能够显著地减少并发症的发生，提高患者的生存率。

[1] 许华玲.血液透析过程中存在的风险因素分析及护理管理措施探讨[J].求医问药，2012，10（8）:109-111.

[2] 张灵绯，陈敏华.血液透析患者医院感染的护理管理[M].中华医院感染学杂志，2011，21（8）:1623-1624.

[3] 邹颖红.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中外医疗，2012，（29）:174-175.

[4] 彭庆，谢于惠，祝卫红，等.强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响[J].实用医学杂志，2012，28（9）:1549-1551.