莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察

胡静

功能性消化不良属于病因尚未完全阐明的功能性胃肠病之一，对该病尚缺乏特异性治疗，故学者们和消化内科医师一直在探寻治疗该病的有效方法。本研究选择2009年6月～2012年6月在消化内科住院治疗的116例功能性消化不良患者为研究对象，应用枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗，现将治疗结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月～2012年6月在中国兵器工业第二○六研究所职工医院消化内科住院治疗的116例功能性消化不良患者为研究对象。其中，男51例，女65例；年龄35～65岁，平均年龄(42±6)岁；病程2～12年，平均病程为(8±4)年。运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和观察组，对照组和观察组患者在年龄、病程和性别构成等方面差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:(1)患者有功能性消化不良典型临床表现；(2)患者有功能性消化不良典型特征；(3)患者符合2006年罗马国际胃肠病学会委员会发布的功能性消化不良的诊断标准[1]；(4)患者初中以上文化，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；(5)患者年龄均大于18岁，但是小于65岁；(6)患者自愿参加本研究且签订知情同意书。排除标准：(1)患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；(2)患者经过相关辅助检查证实患有消化系统疾病；(3)患者存在严重的认知功能障碍或者言语交流障碍，无法与医务人员进行有效的交流和沟通；(4)患者有精神疾病，无完全行为能力；(5)患者处于心肌梗死的恢复早期；(6)患者合并束支传导阻滞；(7)患者合并窄角性青光眼；(8)患者正在使用单胺氧化酶抑制剂；(9)患者使用过单胺氧化酶抑制剂，但是停用时间短于两周；(10)患者为过敏体质。

1.2 治疗方法 对照组和观察组患者入院后均完善相关检查，对照组患者给予成都大西南制药股份有限公司生产的枸橼酸莫沙必利分散片(国药准字H 20031110，批号：080207)进行治疗，5mg/次，3次/d，饭前服用，而观察组患者则在对照组治疗的基础上加用丹麦灵北制药有限公司生产的黛力新(注册证号H 20080175，批号：2291825)进行治疗，1片/次，2 次/d。

1.3 临床疗效评定标准[2](1)显效：治疗1个月，患者的临床症状明显减轻或者完全消失；(2)有效：治疗1个月，患者的临床症状明显好转，但是并未完全消失；(3)无效：治疗1个月，患者的临床症状未发生明显的变化，甚至进一步加重。

1.4 统计学方法 将所有数据录入EXCEL，再将数据导入SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，先对数据进行正态性分布和方差齐性检验，如果资料呈正态分布且方差齐，计量资料组间比较采用t检验，如果资料不符合正态性分布，则用秩和检验，计数资料比较以绝对值或者构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率(86.21%)明显高于对照组(70.69%)，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组功能性消化不良患者，临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组患者不良反应比较 在治疗期间，对照组58例患者中，9例患者出现口干，3例患者出现腹泻；而观察组58例患者中，12例患者出现口干，6例患者出现腹泻，两组患者均未出现明显的皮疹、头晕、震颤、疲劳、睡眠障碍、躁动、便秘、腹痛、心悸等不良反应。相关实验室检查未见嗜酸粒细胞增多、淋巴细胞增多、血常规、尿常规、肝肾功能等出现变化，对照组和观察组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

功能性消化不良病因尚未完全明了，多认为与患者胃肠运动功能障碍、胃酸分泌、幽门螺杆菌感染和心理社会因素等众多因素有关[3]。关于该病的治疗以促动力药为主，抑酸剂、胃黏膜保护药和根除幽门螺杆菌等治疗为辅，临床疗效欠佳[4]。研究发现，患者常常伴有焦虑和抑郁等不良情绪，患者的不良情绪明显延缓患者的胃排空，引起胃肠道症状，有研究报道，加用抗焦虑药进行治疗取得较满意的效果[5-6]。为此，本研究应用两种不同治疗方案对116例功能性消化不良患者进行治疗，结果发现，观察组患者治疗总有效率(86.21%)明显高于对照组(70.69%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且对照组和观察组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。这与以往研究结果一致[7]。究其原因可能与以下因素有关：(1)选择性5-羟色胺4受体激动药莫沙必利能够促进患者体内释放乙酰胆碱，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌；(2)新型的三环类抗焦虑抑郁合剂黛力新由小剂量氟哌噻吨和美利曲辛组成，氟哌噻吨通过作用于突触前膜多巴胺自身调节受体促进合成和释放多巴胺，增加突触间隙多巴胺含量而起到抗抑郁抗焦虑作用。美利曲辛则通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来提高突触间隙单胺类递质含量而发挥抗抑郁作用。

综上所述，枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广。

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