尼可地尔对稳定型心绞痛患者的疗效探讨

段春燕

稳定型心绞痛是最为常见的心绞痛类型，主要由于冠状动脉存在超过50%的狭窄，临床症状为因心肌缺血而造成数周内无明显改善的胸痛[1]。对于稳定型心绞痛一般采取药物进行控制，硝酸酯类药物与β受体阻滞剂是常用的抗心绞痛药物。近年来，一种名为尼可地尔的新型的抗心绞痛药物得到广泛应用。笔者就尼可地尔对于稳定型心绞痛患者的治疗效果与不良反应进行分析与探讨，旨在探索该药的最佳用法与用量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年9月～2011年9月河南省西平县中医院收治的稳定型心绞痛患者200例（男108例，女92例），年龄45～75岁，平均（55.2±10.8）岁。随机均分为观察组100例和对照组100例。患者均符合稳定型心绞痛的诊断标准，并在知情的情况下签署研究同意书。均排除存在严重高血压、严重低血压、严重肝肾功能不全、严重心律失常的患者。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规的抗稳定型心绞痛治疗，根据2007年我国对慢性心绞痛的诊断与治疗指南[2]，给予患者β受体阻滞剂、阿司匹林、ACE抑制剂、氯吡格雷、硝酸酯类药物、阿托伐他汀钙等药物进行治疗。观察组常规抗稳定型心绞痛药物治疗的基础下，加尼可地尔5 mg，3次/d[3]。

1.3 评价标准 对两组患者进行临床症状观察与心电图检测，并记录在进行治疗前与治疗1个月后的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图及不良反应。（1）显效：心绞痛发作次数明显减少，心电图恢复正常；（2）有效：心绞痛发作次数有改善，伴有心电图改变；（3）无效：心绞痛发作次数无改善甚至加重，心电图无变化[4]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料比较使用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后，观察组与对照组患者与治疗前均有明显改善，观察组的治疗效果明显优于对照组(表1)。观察组10例出现不良反应，对照组6例出现不良反应。其中出现硝酸酯类药物相关头痛的患者观察组8例，对照组6例，停用硝酸酯类药物后，头痛消失。发生尼可地尔相关的口腔溃疡1例，为观察组患者。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组稳定型心绞痛患者治疗效果比较（例）

3 讨论

稳定型心绞痛是临床上较为常见的疾病，其主要发病原因在于冠状动脉存在超过50%的狭窄。2009年尼可地尔在中国上市，其作为应用于冠心病的新药，目前已得到了较为广泛的应用。尼可地尔以烟酰胺作为基本骨架，具有硝酸基团，能够增加钾离子通透性，起到扩张血管的作用，且因其带有硝酸基，故具有类硝酸酯作用，不仅能够改善心肌血供，还能够扩张冠状动脉，降低心前负荷[5-6]。尼可地尔在临床上进行应用时，因其能够显著降低心肌氧耗，改善心肌供血。本研究结果表明，加用尼可地尔的观察组患者症状缓解状况明显优于对照组，且不良反应的发生率差异无统计学意义，因此可以认为尼可地尔是缓解稳定型心绞痛的临床症状的良好药物，且安全性佳，值得临床推广。

[1]Taira N.Nicroandil as hybrid between nitrates and potassium channel activetors[J].Am J Cardiol,2009,66(21):188-192.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心脑血管疾病杂志，2007，33(2)：1955-2063.

[3]The Japanese cononary artery disease(JCAD) study investigators.Current status of the background of patients with coronary artery disease in Japan:The Japanese coronary artery disease study(The JCAD Study)[J].Cire J,2010,79(19):1255-1267.

[4]Healy CM,Smyth Y,Flint SR.Persistent nicorandil induced oral ulce ration[J],Heart,2010,90(9):38-39.

[5]陈艳丽.尼克地尔对慢性心绞痛的临床治疗效果[J].实用药物与临床，2011，11(2)：148-149.

[6]周书晴.尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效[J].当代医学，2012，18（10）：134.