甲亢合并房颤的中西医结合治疗探析

刘 莉 王加伟

柳州市中医院干保科，广西柳州545001

房颤病人随着年龄的增长发病率也不断升高，且可以合并甲状腺功能亢进、高血压、风心病等多种疾病，威胁着患者的生命，因此，该研究旨在探讨甲亢并发房颤的临床治疗效果并采取有效治疗方案提高该院患者的治愈率，改善患者的生命质量，现对该院2012年2月—2013年2月收治的120例病例资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的120例病患资料进行分析，按照随机抽取法将其分为治疗组与对照组，对照组患者进行西医治疗，治疗组在对照组治疗的基础上实施中医疗法，并观察对比两组的治疗疗效，每组患者各60例。

在该院收治的所有患者中，男68例，女52例，年龄在25～55岁之间，平均年龄为（33.21±4.17）岁。对患者资料进行分析，发现患者甲状腺呈中等肿大症状，且出现不同程度的多汗、头晕、多食、不安、心悸等症状。测量患者心率，其平均心率为115～136次/min，病程在2～5年之间。

在治疗的过程中，该院分别采取了服用西药倍他乐克与丙基硫氧嘧啶联合中药治疗的方法；服用西药倍他乐克与丙基硫氧嘧啶联合疏肝潜阳法治疗的方法；采用双侧甲状腺大部分切除术联合益气养阴汤治疗等3种方法，这3种方法均为中西医结合法，每种方法患者各40例，同样分为治疗组与观察组，每组患者各20例，分别观察3组的治疗疗效，体现中西医结合治疗法的优越性。

采用动态心电图对患者心房颤动率进行监视，发现患者呈现心房颤动状态，患者均确诊为甲亢合并房颤。

1.2方法

1.2.1 手术治疗联合中医治疗法

1.2.1.1 手术治疗（对照组治疗方法）实施西医手术治疗的方法可以有效根除甲亢患者病症，但是在实施过程中具有一定的风险性，且不能够有效降低患者房颤的病发率。

卢戈氏碘液是由5%的碘与10%的碘化钾形成的混合溶液，在1835年由让·卢戈发明，其在手术治疗过程中是一种常规性的口服液。

该院予以患者卢戈氏碘液后，进行中心静脉插管、导尿管的留置。对患者进行全身麻醉后，实施两侧甲状腺上极动脉与下极动脉的结扎手术[1]。

口服卢戈氏碘液方法：第1天予以患者3滴/次，3次/d，第2天4滴/次，3次/d，随着治疗天数的增加而类推，至15 d后实施手术，并观察患者服用效果，以防止患者术中大量出血。

手术方法：对患者进行全身麻醉，在患者胸骨上凹的方位处垂直2 cm的地方切开弧状的伤口，切口两侧至胸锁乳突肌的前缘部分。将皮下组织、皮肤以及颈阔肌切开后，在颈阔肌下方采用钝锐性分离法将切口的上下皮瓣分离，分离距离为甲状软骨与胸骨上凹处之间的距离。在切开甲状腺假包膜与颈白线之后，采用分离法将甲状腺前肌群与甲状腺分离。在右侧甲状腺的上极方向采用甲状腺拉钩将前肌群牵拉开来，使进入腺体部位的甲状腺上动脉显示出来，然后在上极邻近位置将2根2号丝线置入血管中，实施甲状腺上极动脉的结扎手术，甲状腺下极动脉的结扎手术方法同上[2]。

在对左侧甲状腺的上、下动脉实施同种结扎手术后，对患者伤口进行检查，观察患者是否出现活动性出血与渗出症状、发炎、感染症状等[3]。

1.2.1.2 中医治疗 联合中医治疗的方法喂予患者益气养阴汤，防止患者出现术后并发症等，进而提高患者的治疗效果。

益气养阴汤于术后第4天开始服用，采用的药材为15 g的党参、15 g的茯苓，12 g的麦冬、12 g的知母、12 g的北沙参、12 g的的天冬，10 g的玉竹、10 g的五味子，将药材与水以1:2的比例进行熬制，熬成一剂药汤。患者每日服用一剂，分2次服用，以1个月作为观察疗程，服用1～2个月后观察患者治疗效果[4]。

1.2.2 西药治疗联合中医治疗法（治疗组治疗方法）服用西药倍他乐克与丙基硫氧嘧啶联合中药治疗的方法与服用西药倍他乐克与丙基硫氧嘧啶联合疏肝潜阳法这两种治疗方法在西医治疗过程中均采用西药倍他乐克与丙基硫氧嘧啶进行治疗。

该院患者以手术治疗方法作为对照组，在对照组基础上应用中医治疗方法，作为治疗组，对比两组治疗效果。

1.2.2.1 西药治疗 （对照组治疗方法）患者每日服用300 mg的丙基硫氧嘧啶，3次/d，服用 50 mg/d的倍他乐克，2次/d，以 3个月作为治疗疗程，并观察患者治疗疗效。

1.2.2.2 疏肝潜阳法（治疗组治疗方法）在西药治疗的基础上对患者实施疏肝潜阳法，采用的药材主要有10～11 g的玄参、10～11 g的延胡索、15 g的黄精、10～11 g的贝母、14～15 g的白芍、10～11 g的天竺黄、8～9 g清夏、6～7 g大枣、29～30 g的肥玉竹、29～30 g的生龙骨、29～30 g的生牡蛎、14～15 g的山药、8～9 g的香附，根据患者病情酌情抓取药材，并以1:2的比例与水煎服，患者每日服用一剂，7～15 d后观察其治疗疗效[5]。

1.3 统计方法

选用软件SPSS17.0进行数据分析。计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 手术治疗联合中医治疗法

观察患者治疗后的相关指标，发现实施西医治疗2～8周后，该院收治的患者中有5例患者痊愈，4例患者治疗有效，11例患者房颤症状仍然存在，治疗无效。其治疗总有效率为45%。而治疗组在结束治疗2～8周后，患者甲亢症状逐渐消失，T3、T4以及基础代谢率均呈现正常（痊愈）的患者有14例，好转的患者有4例，治疗无效的患者有2例，治疗总有效率为90%。

2.2 西药治疗联合疏肝潜阳法

表1 治疗组与对照组治疗疗效对比

从表1可以看出，治疗组治疗的总有效率达到95%，较之对照组而言明显要高，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 手术治疗联合中医治疗法

手术安全性是实施甲亢性房颤手术中的焦点，在实施手术后如果不对患者予以护理，可能会导致患者猝死，因此联合中药治疗法可以有效提高患者手术的治疗效果。中医学认为，甲亢合并房颤患者术后不愈是因气阴两虚所致，因此采用益气养阴汤可以弥补患者身体缺陷，而中药中的茯苓、党参、黄芪则具有益气宁神的功效，参冬、玉竹、北沙参则具有滋润清热的功效，对于患者病愈具有较好的治疗疗效[7-8]。该院在应用此种方法治疗时，治疗组在结束治疗2～8周后，患者甲亢症状逐渐消失，T3、T4以及基础代谢率均呈现正常（痊愈）的患者有14例，好转的患者有4例，治疗无效的患者有2例，治疗总有效率为90%。相较于对照组治疗总有效率为45%而言具有良好的治疗效果，两组对比存在差异性，体现出中西医结合治疗的优势。

3.2 西药治疗联合中医治疗法

西药治疗联合疏肝潜阳法：在古代“瘘症”的研究基础上，对甲亢合并房颤的患者资料进行分析，以患者阴虚、肝火、气郁、痰结等症状作为治疗基础，采用疏肝潜阳法改善患者本虚标实、虚实错杂的症状，从而提高治疗疗效，从该院的临床研究来看，采用中西医联合治疗的方法具有良好的治疗疗效，有效提高了患者的痊愈率[9-10]。

从该院治疗疗效来看，治疗组治疗的总有效率达到95%，相较于对照组治疗的总有效率50%而言具有良好的治疗效果，具有优越性。

随着医疗的发展与进步，中医学在缓解心律，改善睡眠、弥补西药副作用的过程中取得了很大的进展，该院采用中西医结合的治疗方法对甲亢合并房颤的患者进行治疗，取得了良好的效果，提高了医疗发展的水平。

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