住院冠心病患者护理中认知行为干预的应用研究

孙 芳

安庆市第二人民医院，安徽安庆246000

目前，冠心病是公认的身心疾病，在疾病的治疗、进展及预后的全过程中，患者的心理因素及社会因素均会对患者的病情产生作用。近年来，给予患者认知行为干预，能够将患者对冠心病的错误认知有效纠正，并且，同时给予患者相对应的训练，能够将患者的临床治疗效果及生活质量有效改善[1]。为了探讨认知行为干预应用于住院冠心病患者护理中的效果。该文选取2010年3月—2012年3月收治的冠心病患者60进行临床观察，在护理中给予患者认知行为干预，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的冠心病患者60例作为研究对象。该文患者的纳入标准为：①选取的所有患者均与WHO及国际心脏病学会中关于冠心病的诊断标准相符合[1]；②患者的文化程度需要在小学文化以上；③排除意识障碍、精神疾病及认知障碍的患者；④排除脑血管合并症严重的患者；⑤排除其他严重系统疾病患者；⑥志愿参与本次研究的患者。

男性患者与女性患者均有30例，平均年龄为（56.8±3.2）岁；其中，心绞痛患者有37例，急性心肌梗死患者有8例，缺血性心肌病患者6例，心律失常患者9例（7例心房颤动患者，1例阵发性室上性心动过速患者，1例度房室传导阻滞患者）。将患者平均分为两组——观察组与对照组，每组患者的例数均为30。

1.2 干预方法

对照组患者采取常规心血管内科护理措施，观察组患者除了采取常规心血管内科护理措施外，还结合认知行为干预。具体护理措施如下：①合理情绪疗法。多加观察患者，分析导致患者发生消极情绪的不合理观念，针对患者的具体想法，与患者进行辩论，灌输患者正确合理的观念，尽量消除或者减少患者的消极情绪；②放松训练。可以给予患者放松训练，采用口头指导的方法教导患者放松训练，使患者能够按照护理人员的指导进行正确的放松训练，消除患者的消极情绪。认知行为干预中，护理人员要与患者进行一对一的交流，同时，还要从患者的具体情况出发，每隔3 d给予患者一次认知行为干预，每次认知行为干预时间在15～30 min之间，每位患者均需要进行4次[2]。

1.3 疗效判定

心功能分级标准分为四级，按照美国纽约心脏病学会中的规定分级标准进行分级。

临床治疗效果判定标准：①显效：患者的心功能恢复至Ⅰ级，或者患者的心功能改善超过Ⅱ级，临床症状（心前区疼痛、胸闷等）完全消失，另外，患者的房性及室性早搏减少超过90%或者消失；②有效：患者心功能有所改善，并且患者的心前区疼痛及胸闷症状发作次数均有减少；③无效：上述状况，患者均没有显著改善，并且患者病情还出现恶化现象。

心电图判定标准：①显效：经过治疗，患者心电图ST段下移状况恢复正常，或者上升超过1.5 mm，或者患者心电图T波恢复正常；②有效：治疗后，患者心电图ST段出现上升，上升幅度在0.4～1.4 mm之间，或者患者心电图主要导联T波从治疗前的平坦转为直立，或者变浅超过50%；③无效：患者心电图无显著性变化[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料运用（±s）进行表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 观察患者护理前后消极情绪及生活质量状况

对比两组患者护理前的消极情绪及生活质量状况，差异无统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理后与护理前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比护理后两组患者的消极情绪及生活质量改善状况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察两组患者的临床治疗效果及心电图改善状况

表2 两组患者的临床治疗效果及心电图改善状况

表1 察患者护理前后消极情绪及生活质量状况

经过护理干预后，观察组患者的临床治疗效果及心电图改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病全程为冠状动脉性心脏病，主要是由于患者体内不正常的脂质代谢，导致光滑的动脉内膜上发生血液脂质沉着，导致患者动脉内膜上出现脂类物质堆积，形状类似粥样，时间久了会逐渐形成白色斑块，临床上将这种情况称为动脉粥样硬化病变。如果患者没有及时采取相应的治疗，动脉内膜上的白色斑块就会逐渐增多，最终会阻碍患者动脉血液流动，供血不应，导致发生心脏缺血，继而发生心绞痛，严重影响患者健康及生活质量。

3.1 认知行为干预对消极情绪及生活质量的影响

冠心病患者由于病程较长，患者需要反复进行治疗才能控制病情，因此，临床上，很多患者均会发生消极情绪，如抑郁、焦虑、恐慌等，抑郁会导致患者体内糖皮质激素水平升高，继而诱发炎症，而焦虑也会导致患者体内增加分泌啡肽，促发心绞痛，降低临床治疗效果，严重影响预后，长此以往，对患者的生活质量也会产生影响。通过给予患者认知行为干预，不但能够缓解患者的消极情绪，还能提升患者的生活质量，使患者积极面对治疗[4]。

3.2 认知行为干预对临床治疗效果及心电图改善状况的影响

从该研究结果来看，没有给予患者认知行为干预之前，两组患者的心功能不存在差异，但是，经过干预后，两组患者的心电图均有改善，而观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义。主要是因为给予患者认知行为干预，能够加深患者对冠心病的影响，缓解消极情绪，积极配合治疗，促进临床治疗效果[5]。

总而言之，给予冠心病患者常规心血管内科护理结合认知行为干预，能够使患者的消极情绪得到缓解，还能够有效改善患者的心电图，使患者的生活质量能够得到提高，值得推广。

[1] 袁素平.认知行为干预对慢性心衰患者生活质量的影响[J].临床护理杂志,2009,8(11):4-6.

[2] 王秀霞.认知行为干预对冠心病介入治疗术前焦虑与心肌缺血的影响[J].护理研究,2009,23(7):1751-1752.

[3] 黄爱玲.认知行为干预对冠心病介入术后患者生活质量的影响[J].临床医药实践杂志,2008,17(11):934-936.

[4] 赵春艳.认知行为干预减轻冠心病病人焦虑的效果观察[J].全科护理,2009,7(1):33.

[5] 辛玉杰.心理干预对住院冠心病患者生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2008,16(5):571-573.