异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间的护理干预分析

沈阳芳

衡阳市第三人民医院，湖南衡阳421001

肺结核是临床常见的呼吸系统传染性疾病，目前随着环境的日益恶化，其发病率有上升趋势，对患者的生理和心理健康均造成了严重的影响。临床常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等药物联合治疗。为探讨护理干预在异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间的应用效果，该院在全身化疗的基础上给予异烟肼雾化吸入辅助治疗初诊肺结核，并分析在此过程中综合护理干预的影响。现以该院2008年6月—2012年5月收治病例为例，护理分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的初诊肺结核患者120例作为研究对象，年龄 19～68 岁，平均年龄（35.46±11.28）岁；其中男 78 例，女 42 例；文化程度包括大专及以上42例、高中38例、初中及以下40例。痰涂片结果均为阳性，符合中华医学会结核分会制订的《肺结核诊断和治疗指南》中的诊断标准。同时排除未成年人、高龄、合并肺外结核、严重心、肝、肾功能障碍、糖尿病、精神病史、智力低下、免疫变态反应性疾病等患者。将全部患者随机分为两组，每组各60例。

1.2 治疗和护理方法

全部患者均采用2HRZE/4HR标准短程化疗方案。包括异烟肼0.6 g/次，隔日1次；利福平 0.6 g/次，隔日 1次；吡嗪酰胺 1.5 g/次，隔日1次；盐酸乙胺丁醇2.0 g/次，隔日1次。同时给予异烟肼雾化辅助治疗，将异烟肼0.3 g加入生理盐水20 mL超声雾化吸入，15 min/次，1次/d。 连续治疗 4周[1]。

观察组患者在治疗期间实施综合护理干预。初诊肺结核患者对疾病相关知识认识不足，往往出现焦虑、恐惧、抑郁的心理，进而对生活失望，不配合治疗。护理人员根据患者文化程度和理解能力进行健康宣教，帮助患者建立战胜疾病的信心。帮助患者尽快熟悉住院环境，解除陌生感和孤独感，严格执行隔离制度。指导患者合理饮食，保证充足的营养，多摄入富含维生素B和C的饮食，注意多饮水，并戒烟戒酒。指导患者有效咳嗽，尽量将痰液咳出，以防气道堵塞。嘱患者卧床休息，适度活动[2]。

告知患者用药过程中可能出现的不良反应，嘱其注意自我观察，发现问题及时报告医生处理。向患者解释异烟肼雾化吸入辅助治疗的原理和优点，增加患者治疗依从性。指导患者正确掌握雾化吸入的方法，采取合适的体位，深缓吸气、快呼气。含口器严格消毒，并专人专用。雾化吸入时注意观察患者状态，如有剧烈咳嗽、胸闷加剧等现象立即停止雾化吸入。雾化吸入完成后帮助患者由下向上轻叩背部，通过外力作用使黏附于气管、支气管的痰液易于排出。指导患者漱口，做好口腔护理，防止二重感染。导管、含口器等均消毒浸泡后晾干备用[3]。

1.3 判断标准

显效：连续3次痰涂片阴性，X线片提示病灶较治疗前吸收1/2以上；

有效：连续3次痰涂片阴性，X线片提示病灶较治疗前吸收1/2以下；

无效：痰涂片阳性，X线片提示病灶较治疗前无明显变化，甚至扩大或播散。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。

如治疗期间同一患者同时发生几种不良反应，数据统计时以症状最严重的不良反应计1次。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验。计数资料以百分率（%）表示，比较采用 χ2检验。

2 结果

2.1 情绪状态比较

与干预前比较，两组患者SAS评分、SDS评分均有不同程度的下降，其中观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体数据详见表 1。

2.2 治疗效果比较

与对照组比较，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体数据详见表 2。

表1 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较（±s）

表1 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与干预前比较，#P＜0.05

组别SAS评分SDS评分干预前干预后干预前 干预后对照组观察组58.35±10.27 60.05±11.32 52.24±12.14#54.47±13.03*#58.12±10.33 60.21±11.41 45.74±11.25#46.37±12.20*#

表2 两组患者总有效率比较[n（%）]

2.3 不良反应比较

与对照组比较，观察组治疗期间不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

雾化吸入法可有效稀释痰液，使之易于排出。引抗结核药物直达病所，提高了病灶局部耳道药物浓度，对结核菌具有直接抑制或杀灭作用，有利于空洞闭合[5]。肺结核的治疗过程漫长而单调，易产生耐药性，加之抗结核药物的不良反应较大，部分患者往往丧失治疗信心，因此需要鼓励患者长期坚持。治疗期间的精神、心理因素对疾病的发生、发展、预后有较大的影响。对初诊肺结核患者进行优质的综合护理干预，帮助患者克服心理障碍，提高治疗依从性对治疗效果十分重要。

该研究结果表明：在异烟肼雾化辅助治疗初诊肺结核期间实施综合护理干预，可明显改善患者情绪状态、减少不良反应，对患者的康复进程具有积极的临床意义，值得推广应用。

[1] 陈延杰，王媛.初治肺结核病住院患者的护理[J].慢性病学杂志，2010，12（1）：84～85.

[2] 彭芳，程玉娥，王小红.雾化吸入抗结核药物治疗肺结核的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：499～500.

[3] 吴义萍，张海英，韩青春.肺结核患者雾化吸入治疗的护理[J].临床肺科杂志，2009，14（8）：1117.

[4] 曹惠娟.应用抗结核药雾化吸入治疗痰菌阳性肺结核患者的护理[J].临床肺科杂志，2010，15（2）：299.

[5] 畅金玲，郑红梅.健康教育路径在初治肺结核患者护理中的应用[J].吉林医学，2011，32（24）：5142.