护理干预对乳腺癌手术患者术前焦虑的影响分析

蒋 琼

湘阴县人民医院，湖南岳阳414600

乳腺癌作为女性常见肿瘤的一种，常常困扰着广大女性的身心健康。采用手术治疗乳腺癌已经成为临床上广泛应用的一种治疗方式，但是作为应急源的一种，得知需要进行手术的患者常常会由于医院的气氛和思想负担导致出现一系列的生理和心理反应，这些反应如果过于激烈超出了机体所能承受的范围则会导致患者出现内环境紊乱等情况造成机体的损害，同时也会很大程度上影响到手术的顺利进行和治疗效果。因此在术前如何缓解患者的负面情绪是护理工作上的一大重点，为探讨和研究护理干预对乳腺癌手术患者术前焦虑的影响，该研究就该院2008年1月—2011年1月之间收治的此类患者采用护理干预的案例进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

74例乳腺癌手术患者按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中观察组患者年龄在37～61岁之间，平均年龄（49.7±4.9）岁；对照组患者年龄在37～62岁之间，平均年龄（50.4±5.2）岁。排除存在精神意识障碍及异常、心肺功能不全等手术禁忌症患者。

1.2 方法

在患者手术前2 d采用STAI状态焦虑量表[1]进行两组患者的焦虑值测定，调查量表由患者自主填写，对于文化程度过低不能看懂或不能理解项目意义的患者可由护理人员或家属进行讲解，由患者独立自主地进行评定和选择。对照组患者仅采用传统护理模式进行护理，在术前2 d进行一般的手术注意事项说明及心理护理；观察组患者则采用护理干预模式进行护理，在手术前2 d采取详细的心理护理辅导，内容包括有：①建立良好的沟通，护理人员应当在患者入院后即热情接待，向患者说明住院时的一些注意事项，让患者尽快的融入到这个环境当中，消除患者对于医院环境的陌生感和恐惧感，和患者多做交流，了解患者的心中所想以及家庭环境，耐性听取患者的主诉以及主观愿望等，根据患者的年龄、文化程度、职业、个性以及心理状态等情况做出术前心理干预，制定详细的护理措施[2]。热心、详细的向患者讲解乳腺癌方面的相关知识，消除患者对于此类疾病的恐惧心理，同时可以引用以前成功的治疗案例向患者说明，让患者明白此类手术的具体目的和治疗过程，对手术安全性方面应当重点解释，争取让患者最大程度上配合手术；②向患者详细介绍手术室的环境和具体设备，让患者了解到手术期间的注意事项，将主刀医师、麻醉师和护理方面的技术力量介绍给患者，进一步的给予患者安全感，消除对于手术的陌生和恐惧感，频繁地与患者多交流，让患者主动问出不了解和想要了解的内容，增加患者对于医护人员的亲切感，减轻和消除患者的紧张、焦虑等心理；③创造良好的氛围，由于医院环境的特殊性，患者在入院后往往都存在一定程度的紧张感，加上了解到自身病情的时候患者常会产生焦虑、恐惧、悲观等负面情绪，因此应当多和患者进行交流，同时鼓励患者和周围病友多进行沟通，请性格开朗或手术恢复期的患者介绍自身的手术经历，更加贴近的让患者了解到手术内容，进一步的改善患者的心理状况；④在不影响休息的情况下采用多元化的手段对患者进行心理干预，比如分散患者的注意，采用看电视、看小说、听音乐或聊天的方式转移患者的注意力，多与患者交谈，用幽默的语言来减轻患者的心理压力，让患者的轻松自在的环境中度过，指导患者进行深呼吸，这也是松弛训练的一种，嘱咐患者可以在心情紧张的情况下采用这种方法来进行自我放松[3-4]。对两组患者在干预前（术前2 d）和干预后（术前1 h）的生理状况和心理状况进行统计对比。

1.3 统计分析

所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t进行检验。

2 结果

观察组患者的评分较干预前和对照组均明显为低，差异具有统计学意义（P＜0.05），从血压和心率方面来看，对照组患者干预后较干预前血压和心率出现明显上升，且差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组患者则无明显变化（P＞0.05）。 具体见表 1、表 2。

3 讨论

心理状态往往对于生理状态存在有较大程度的影响，如果患者处于焦虑、紧张、恐惧等负面因素下往往会导致手术不能顺利进行或影响到治疗效果，及时地实施护理干预，将心理护理放在一个较高的位置上能够有效地改善患者的心理状况，提高治疗依从性和手术效果。该研究结果显示：采用护理干预能够有效地改善患者的心理状况，在干预前和干预后的两组对比结果来看，观察组患者的焦虑值较干预前和对照组明显为低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且从生理状态的改善情况来看，对照组在术前出现明显的心率加速，血压上升的情况，主要是由于紧张等不良心理因素所致，而观察组患者并没有明显的生理改变，这说明术前的心理干预是十分必要和有效的。

表1 两组患者在干预前后的血压和心率统计对比（±s）

表1 两组患者在干预前后的血压和心率统计对比（±s）

组别心率（次/min）干预前收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）干预后收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）观察组对照组73.40±4.70 73.90±4.40 105.40±4.80 105.40±4.20 68.40±3.90 68.90±4.10 74.90±5.10 81.90±5.50 112.40±6.10 129.0±12.90 69.40±5.50 75.80±5.90

表2 两组患者在干预前后的焦虑值统计对比（±s）

表2 两组患者在干预前后的焦虑值统计对比（±s）

组别例数（n）焦虑值（分）干预前 干预后观察组对照组37 37 40.41±6.91 40.38±7.01 34.14±3.91 43.94±7.77

综上所述，实施护理干预能够有效的改善患者的心理状况，减轻焦虑、紧张、恐惧和烦躁等负面情绪的影响，不但有利于患者配合手术，而且能很大程度地稳定患者的生理状态，确保手术能够顺利进行，相较于传统的护理模式有着明显的优势，值得在临床上加以推广和应用。

[1] 戴晓阳.护理心理学[M].4版,北京:人民卫生出版社,2009:94-95.

[2] 陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨[J].实用护理杂志,2010(4)：43-44.

[3] 颜兰英.谈脑卒中康复期病人的家庭护理[J].张家口医学院学报,2010（3）：114-115.

[4] 沈晋明.手术室环境控制与最新相关标准进展[J].中国医院建筑与装备,2010(3):1245.