918例教职工诱发心电图改变的危险因素分析

肖利春 周 瑶 何 平 王丽萍 王秀青 李 泉 姜 兰

黄冈职业技术学院，湖北黄冈438000

心血管病是目前危害最大、发病率、死亡率最高的疾病，预防和干预其危险因素可以降低发病率和死亡率[1]。为探讨心电图异常相关因素，现对黄冈职业技术学院2011年度教职工体检心电图及其相关资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 体检人群

黄冈职业技术学院2011年度教职工918例。男477例，女441例，男女比为1.08：1，平均年龄43.1岁。

1.2 体检项目

包括身高、体重、吸烟史、心电图、血压、血糖、血脂、腹部B超。心电图受检者取平卧位，使用日本光电P8018心电图机描记常规12导联心电图。

1.3 诊断标准

血脂异常标准根据 《中国成人血脂异常防治指南》[2]建议，TC≥5.18 mmoL/L，LDL-C≥3.37 mmoL/L,HDL-C＜1.04 mmoL/L,TG≥1.70 mmol/L。高血糖标准根据《2010中国糖尿病防治指南》[3]，FPG≥7.0 mmoL/L为空腹高血糖。高血压标准根据《2010中国高血压防治指南》[4]，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。 脂肪肝标准[5]：肝实质回声密集、细密，后方回声衰减。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计分析，各组间比较用χ2检验。

2 结果

2.1 心电图异常情况

918 例中，异常心电图341例，检出率为37.15%；男性异常187例，检出率39.2% ；女性异常154例，检出率34.92%。男女发病情况比较，差异无统计学意义（P=0.17969>0.05)。

2.2 心电图异常与年龄的关系

50岁以下患者心电图异常检出率34.49%，50岁以上患者心电图异常检出率45.18%，以上两组比较后者增加10.69%，差异有统计学意义（P=0.0038<0.01)。见表1。

表1 不同年龄组异常心电图人数检出率[n（%）]

2.3 心电图异常与体重指数的关系

体重指数小于24患者心电图异常检出率34.17%，体重指数≥24患者心电图异常检出率40.94，以上两组比较后者增加6.77%，差异有统计学意义（P=0.03519<0.05)。见表2。

表2 各体重指数区间异常心电图人数检出率[n（%）]

2.4 心电图与吸烟、饮酒、脂肪肝、血脂、血糖、血压的关系

在心电图异常的人群中，吸烟者为22.87%，收缩压升高者为17.3%，舒张压升高者为14.66%。心电图异常人群的以上各项指标均高于心电图正常人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 心电图与血脂、血糖、血压、脂肪肝等的关系[n（%）]

2.5 异常心电图诊断分类统计

对异常心电图诊断分类统计，按发生率排列前7位是：ST-T改变38.42%，电轴偏位16.42%，心律失常9.68%，心室肥大9.09%，右束枝传导阻滞7.04%，陈旧/新发心梗2.35%，左束枝传导阻滞1.47%。(注：某些患者同时有几种异常心电图改变)

3 讨论

本组体检人群异常心电图检出率为37.15%，男性检出率39.2%，女性检出率34.92%，男女差异无统计学意义（P=0.17969>0.05)。50岁以上患者异常心电图检出率明显增高，可见，高龄是冠心病的高危因素。近年来,随着人口平均寿命的延长及人民生活质量的提高,心血管疾病患者逐渐增多,且发病年龄呈现日益年轻化的趋势。流行病学分析显示,全世界每年约1 500万人死于心血管疾病,中国每年也有近400万人死于此病,占死亡人数的3/5以上,心血管疾病正逐渐取代其他病症成为中国人群乃至全球人口死亡的首要疾病[6]。故加强健康教育，预防危险因素等十分重要。

该组体检人群的心电图异常以ST-T异常检出率最高，说明这些个体有程度不等的心肌缺血，应当引起高度注意。异常心电图人群与年龄、吸烟、肥胖体重、高血压等相关。年龄、吸烟、肥胖体重、高血压等是心血管病的危脸因素[7]。其重点在预防，改善高危因素能使缺血性心脏病发生率明显减少，因此社区医疗机构要积极开展健康宣教等一级预防，改变不良生活方式，对吸烟、肥胖体重、高血压等危险因素进行调控，提供更多的二级预防服务，以减少心血管事件的发生[1]。

[1] 中华医学会心血管病学会分会.中国心血管病预防指南[J].中国心血管病杂志，2011,39（1）：3-22.

[2] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中国实用乡村医生杂志社，2012，19（18）：5-15.

[3] 卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病学会分会.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社：2004.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].2010,19（10）：1-12.

[5] 林英.彩色超声检查对脂肪肝的诊断价值[J].中国当代医药，2010，17（33）：95，97.

[6] 卫生部心血管病防治研究中心.《中国心血管病报告2010》概要[J].2012，12（1）：14-15.

[7] 刘玉玲.体检中异常心电图的相关因素分析[J].实用预防医学，2011,18（6）：1095-1096.