临床护理中应用导乐与笑气吸入分娩镇痛的临床效果分析

索瑞君

河南省安阳市人民医院，河南安阳 455000

分娩疼痛是产妇在分娩期间的一种主观感觉，通常会与恐惧、紧张等不良心理状态形成恶性循环表现，对母儿健康造成严重影响。随着人们生活水平的不断提高及围产医学的进一步普及，对分娩服务工作提出了更高要求，使分娩疼痛感减轻甚至消除已经成为产科的一项重要课题[1]。为了探讨应用笑气吸入与导乐护理两种方式联合对产妇实施分娩镇痛的效果，该次研究对2009年1月1日—2012年1月1日期间的186例产妇应用笑气吸入与导乐护理2种方式联合实施分娩镇痛。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取186例产妇，随机分为对照组和观察组。对照组产妇中初产妇64例，经产妇29例；产妇年龄17～42岁，平均年龄（25.4±1.8）岁；孕周 35～43 周，平均孕周（39.4±1.3）周；孕次 1～6 次，平均孕次（2.2±0.4）次；产次 1～4 次，平均（1.2±0.2）次；观察组产妇中初产妇62例，经产妇31例；产妇年龄18～43岁，平均年龄（25.8±1.7）岁；孕周 36～42 周，平均孕周（39.6±1.2）周；孕次 1～5 次，平均孕次（2.1±0.3）次；产次 1～4 次，平均（1.1±0.3）次。

1.2 方法

1.2.1 对照组镇痛方式 分娩使用50%的笑气和50%的氧气混合气体置入钢瓶内，连接一个能随呼吸而启闭的自动活瓣，然后用螺纹管连接面罩。产妇将面罩紧帖口部，宫缩时作深呼吸吸入笑气。笑气易导致呕吐，故禁止使用笑气镇痛的产妇生产过程中饮食。

1.2.2 观察组镇痛方式 在对照组基础上，由有经验丰富的助产士实施一对一专人陪伴，进行入院前的宣传教育，对孕妇的要求和计划进行了解，进行心理和生理评估。将产程的经过向其进行介绍，注意对胎心、宫缩及产程的进展情况进行观察。进入第二产程，指导产妇正确用腹压，使分娩能够顺利完成[2]。

1.3 观察指标

对两组产妇分娩疼痛程度、第一产程时间、住院时间进行对比。

1.4 疼痛程度评价方法

0 级：产妇没有任何疼痛感，心情非常平静；1级：产妇感到程度轻微的腰腹疼痛，心情比较平静；2级：产妇感到程度明显的腰腹酸痛，心情比较不安；3级：产妇感到程度剧烈的腰腹疼痛，心情明显不安[3]。

1.5 统计方法

该研究所得数据均使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料表示采用均数±标准差（±s）形式，进行t检验，计数资料进行x2检验。

2 结果

2.1 分娩疼痛程度

对照组产妇经笑气吸入镇痛后分娩期间腾涌程度为：0级24例，1级30例，2级23例，3例16例；观察组产妇经笑气吸入与导乐护理联合镇痛后分娩期间腾涌程度为：0级38例，1级44例，2级9例，3例2例。两组产妇分娩疼痛程度组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩疼痛程度比较[n(%)]

2.2 第一产程时间和住院时间

对照组和观察组产妇第一产程时间分别为 （9.43±1.36）min和（6.82±0.59）min，第一产程时间组间差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组产妇住院时间分别为 （7.76±1.34）d和 （5.23±1.52）d，住院时间组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇第一产程时间和住院时间比较

3 讨论

在实际应用中，产妇通常在感觉到疼痛时才开始吸入笑气，阵痛和药物起效有时间差，且产妇对笑气的敏感性和耐受力有个体差异，一些人使用无效。此外笑气易导致呕吐，故禁止使用笑气镇痛的产妇生产过程中饮食，不利于为产妇提供足够的体力。导乐护理方式可以通过暗示的方式使产妇的下丘脑痛阈值显著提高，使其向高级中枢传导神经冲动明显减弱，从而达到使疼痛感降低的目的。相关临床研究结果表明，这种方法主要通过使烦躁和焦虑感减轻，控制恶性循环而最终达到减痛作用。因此，该方法与笑气吸入方式联合可以达到有效镇痛效果，并克服单独应用笑气的缺点[4]。

[1]张文静，张艳.导乐陪伴分娩的临床研究[J].中国现代医学杂志，2009,13(16):109-110.

[2]邵华江.笑气吸人性分娩镇痛的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2010,16(12),183-184.

[3]王春英.一对一全程责任制导乐分娩的临床效果观察[J].实用护理杂,2009,19(18)：135-136.

[4]周晓娟.笑气吸人用于分娩镇痛121例临床分析[J].郴州医学高等专科学校学报，2010,15(12):133-134.