风险管理在介入护理管理当中的应用评价

谷蓉芳

邵阳市第一人民医院，湖南邵阳 422001

目前，社会经济的飞速发展带动了医疗科技的全面进步，公众对医疗服务质量要求逐年提高[1]，加之不断增强的维权意识，医疗纠纷的发生率呈上升趋势。临床护理管理中风险管理为重要内容，是确保患者获得优质护理服务、推动医院及社会和谐发展的保障[2]。外周介入的诊疗项目包括肿瘤栓塞，脑动脉造影，咯血的介入治疗，动脉瘤的填塞等等。为了探究风险管理在介入护理管理当中的应效果，对此该院做出以下研究，选取该院在2012年6月—2013年2月收治的外周血管介入患者100例，将患者作为研究对象并随机分为观察组和对照组。观察两组患者在采用不同护理措施后的临床症状以及并发症率，并将所得到的资料进行对比分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的外周血管介入患者100例作为研究对象，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。采用随机双盲法将患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组：男32例，女18例；年龄40～75岁，平均年龄55.5岁；病程1～3年，平均病程1.5年。对照组：男31例，女19例；年龄 37～72岁，平均年龄 58.1岁；病程1～3年，平均病程1.4年。

1.2 风险管理

对照组患者给予常规介入护理，观察组患者在常规护理的基础上给予系统的风险控制管理，具体方法如下：成立专门的护理安全管理小组，综合患者本身、护理人员、医疗护理技术、药物应用、消毒隔离等因素，评估护理可能存在的风险，制定出针对性的防治措施，并负责全程实施、监督、跟踪及效果评定。

1.2.1 护理人员必须加强法律意识，注重提高风险防范的意识 开展法律法规培训，对护理人员良好的工作作风、工作态度进行培养，与相关事例结合，加强护士的风险意识。并对风险管理计划、防范措施进行制定，实施风险管理。

1.2.2 完善风险管理体制 具体包括以下几个方面：①建立仪器管理制度。定时安排护理人员对各种仪器物品检查，若出现损坏或者缺失，立即维修或者补充，并及时做好登记记录。完善各项规章制度，坚持“三查八对”，防止差错事故的发生。②建立风险管理小组。在整个风险管理中，设置风险控制小组，使风险管理体系得到建立和健全，是工作的重点内容。以科室为单位，建立小组成员、组长、护士长组成的3层管理结构，从而形成风险监控体系及风险呈报管理体系[3]。风险控制小组依据护理的常规职能可加以细化，具体分为抢救物品及药品管理小组、消毒隔离检查小组、综合质量监测小组，并成立考核小组，由护士长定期考核。定期召开小组例会，依据问题制定相应措施，预防风险事件的发生。③对护理人员进行集中考核，并实行绩效与工资之间挂钩等措施。④在对外周血管介入病人进行手术护理时，必须严格执行三查八对，遵守无菌操作，此外还必须将无菌区，缓冲区以及有菌区进行分隔，防止发生医院感染[3]。

1.2.3 提高护理人员的专业素质 具体包括以下几点：①对护理人员进行分层次的培训，如针对老护理工作者和年轻护理工作者的培训重点则不同。此外，随着人民生活水平的不断提高进而使得患有特殊疾病的几率也相应的增加，对此必须将老护理工作者和年轻护理工作者进行相互的配合，只有这样才能够提供更好的护理服务。②由于外周血管介入患者病情变化较为复杂，有些病情恶化较快，因此护理人员必须具有应急能力，学会相应的急救措施，以及熟练掌握急救仪器的使用，只有这样才能够降低患者死亡率[4]。③定期对每组护理人员进行考核，（一般为2次/月），同时每周对护理人员进行一次集中学习，进而可以相互交换护理理念。④对于对外周血管介入患者使用的一些药物，护理人员必须掌握其性能及常见的不良反应，在医师使用后，将其进行归类和科学的摆放，若发现药物不够则必须立即进行补充。抢救病人时，当医生在口头医嘱用药时，护理人员必须大声的重复一次并核对无误后，方可使用，进而可以确保药物无误[5]。

1.2.4 对外周血管介入患者的病情进行科学性的评估 在对患者进行手术前，必须对患者的临床治疗资料进行研究，从而来根据患者这些临床特点来进行重点性的预防。此外必须将手术的目的，手术的风险，手术可能出现的并发症告知患者，如果同意实行该手术，则必须进行签字。当患者病情较为严重时，此时护理人员必须提高风险意识，认真履行操作前被告知的义务等等。此外当患者家属在向护理人员打探患者病情时，护理人员必须如实告诉患者的病情[4-5]，并与医生口径一致。

1.2.5 对外周血管介入患者进行人性化护理 在对外周患者进行护理时，护理人员必须时刻树立以人为本的护理理念，护士从患者利益出发看待问题，解决问题作为自己工作的准则。护理人员通过细心、周到、亲切的工作态度使患者放心、安心以及舒心。

1.3 统计方法

2 结果

两组患者采用不同护理措施效果比较，效果显著，见表1。

表1 两组患者采用不同护理措施效果比较[n(%)]

3 讨论

临床护理风险管理目前已广泛引起重视。外科介入护理工作具有专科性强、个体差异大、疾病复杂等特点，在实际工作中，各项规章制度还不尽完善，体制上仍存在缺陷和漏洞，加之护理工作的连续性与动态性[6]，伴随着各种新技术、新设备、新仪器不断应用于临床诊治，使得护理工作的难度及风险逐渐增高。风险管理作为现代管理学的内容之一，已经成为护理质量管理的重要组成部分。研究结果表明，观察组患者护理满意度（96.0%）显著高于对照组（68.0%），两组比较，P<0.05；观察组患者的局部感染率（2.0%）低于对照组（6.0%），两组比较，P>0.05；观察组患者的下腹部感染率、血肿率（0%、2.0%）均显著低于对照组（10.0%、16.0%），两组比较，P<0.05。这与文献报道一致。

需要指出的是，护理风险管理是一项长期持续性工作，需不断在健全护理管理机制、提升护士护理风险意识和防范能力等方面有效推进，为患者提供更加安全、有序、优质的护理服务。

综上所述，通过对介入手术护理中加入有效的风险管理，能够有效降低患者产生风险的几率，另一方面还能够对一些并发症具有良好的预防作用以及提高患者满意度，因此该方法值得在介入手术室推广和使用。

[1]孙莉，王海燕，汤雁玲.冠脉介入术中的护理风险管理[J].中华现代护理杂志，2010，16(18)：2191-2192.

[2]邱菊芳，廖新彬.介入手术室医疗风险的防范[J].全科护理，2010，8(12)：1101-1102.

[3]徐素彬，宋芹，彭菊花，等.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报，2012，9(12)：154-155.

[4]孟晓琴.风险管理在综合外科护理管理中的应用[J].按摩与康复医学，2011，2(10 上旬刊)：83-84.

[5]张娟，高丽虹.心内科介入患者风险管理[J].中国实用医药，2012，7(32)：197-198.

[6]裴玉萍，孙敏.实施护理风险管理的效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26(23)：72-73.