荆花胃康胶丸治疗消化性溃疡疗效观察

郑 闽 詹丽英 李志晋 朱光彩

(中国人民解放军第一八四医院，鹰潭，335000)

消化性溃疡(Peptic Ulcer，PU)分为胃溃疡和十二指肠溃疡，以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，是一种严重危害人们健康的全球性、多发性消化系统疾病，欧美国家患病率达6% ～15%，国内内镜检查病例中消化性溃疡的检出率为16% ～33%［1］。此病属于中医学的“胃脘痛”“肝胃气痛”“心痛”“吞酸”等范畴，民间多称为“心口痛”“胃气痛”“胃痛”“饥饱痨”等。我院采用荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林“三联”疗法治疗消化性溃疡，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择300例2010年4月至2011年4月我院消化科门诊患者，随机分为荆花组、四联组和三联组，各100例。荆花组男52例，女48例;年龄20～72岁，平均45岁;病程1～5年，平均3.5年;十二指肠溃疡55例，胃溃疡36例，复合性溃疡9例。四联组男51例，女49例;年龄18～70岁，平均43岁;病程2～7年，平均4.6年;十二指肠溃疡60例，胃溃疡35例，复合性溃疡5例。三联组男50例，女50例;年龄25～74岁，平均41岁;病程1.5～8年，平均4.3年;十二指肠溃疡50例，胃溃疡43例，复合性溃疡7例。三组病例在性别、年龄、病程、吸烟和饮酒等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 经胃镜检查确诊为消化性溃疡A1或A2 期［2］;符合寒热错杂并气滞血瘀证［3］，经 C14-尿素呼气试验测定幽门螺旋杆菌(HP)感染阳性患者。所有病例均未用过或停用胃黏膜保护药4周以上。排除:1)在观察前30 d内发生并发症而行手术者;2)有特殊原因的胃或十二指肠溃疡，如胃泌素瘤;3)有急腹症，如大出血、穿孔或幽门梗阻等并发症;4)癌性溃疡及吻合口溃疡;5)孕妇、哺乳期或服药期间妊娠者;6)并发有心、肝、肾和造血系统严重疾病、精神病患者。

1.3 治疗方法 三联组给予雷贝拉唑胶囊20 mg，1次/d，饭前服用，疗程6周;克拉霉素缓释片0.5 g，2次/d，阿莫西林胶囊1.0 g，2次/d，均饭后服用，疗程1周。四联组在三联组基础上加服枸橼酸铋钾颗粒1.0 g，4次/d，饭前服用，疗程2周。荆花组在三联组基础上加服荆花胃康胶丸160 mg，3次/d，疗程6周。停药4周后复查胃镜观察溃疡愈合情况，并行C14-尿素呼气试验测定幽门螺旋杆菌是否清除。

1.4 疗效评价［2］

1.4.1 溃疡愈合的判断标准 胃镜下溃疡及周围炎性反应全部消失为痊愈，胃镜下溃疡消失，仍有炎性反应为显效;胃镜下溃疡缩小面积等于或超过50%为有效，胃镜下溃疡缩小面积不足50%为无效。溃疡总有效率=［(溃疡痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数］×100%。

1.4.2 HP根除标准 治疗结束后停药4周，行C14-尿素呼气试验测定HP，若为阴性，认为已根除。

1.5 统计学方法 采用χ2检验分别比较荆花组与三联组及荆花组与四联组之间的溃疡有效率，HP根除率及不良反应。

2 结果

2.1 溃疡愈合率 荆花组溃疡愈合率为93%，有效率为7%;三联组溃疡愈合率为88%，有效率为12%;四联组溃疡愈合率为90%，有效率为10%。荆花组与三联组比较有统计学意义(P＜0.05)，荆花组与四联组比较无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 幽门螺旋杆菌根除率 荆花组HP根除率为95%，三联组为86%，四联组为88%。荆花组分别与三联组及四联组比较，均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 不良反应多发生在治疗1周内，各组均表现为恶心、纳差、口干、口苦等消化道症状，但症状较轻，均能耐受。

3 讨论

消化性溃疡的病因与发病机制尚未完全阐明。1910年Schwarts提出“无酸，无溃疡”，这是对消化性溃疡病因认识的起点，也是消化性溃疡治疗的理论基础之一［4］。研究表明，消化性溃疡的发生是一种或多种有害因素对黏膜破坏超过黏膜抵御损伤和自身修复的能力所引起的综合结果［5］。1983年 Marshall和Warren从人体胃黏膜活检标本中找出幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，HP)，已有大量研究证明HP感染是引起消化性溃疡的重要病因［6］，其中十二指肠溃疡患者中HP感染阳性率高达95% ～100%，胃溃疡为70% ～85%，亦有高达90% ～100%的报道［7］，相关研究表明根除HP后可显著降低溃疡的复发率［8］。

荆花胃康胶丸是在经典验方的基础上以现代医学理论为指导研制开发的一种新型中药，该药是从土荆芥(藜科藜属植物，学名chenopodium ambrosioides L.)及水团花(茜草科水杨梅属植物，学名Adina Pilulifera(lam.)Franch.)中提取的挥发油按一定比例组成的复方制剂［9］，以土荆芥为君药，其性辛温，能散寒理气，止脘痛除腹胀，与水团花相配可活血化瘀，气血和畅;水团花又具止血生肌，清热利湿之功，其性微寒，可缓解土荆芥辛温之烈，为本方佐使［10］。本研究结果显示荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡，溃疡愈合率优于三联组，而且HP清除率明显高于三联组及四联组。综上所述，荆花胃康胶丸四联法是一种高效、安全的治疗消化性溃疡和根除HP感染的理想方案，值得在临床推广。

［1］陈灏珠，孙大裕.实用内科学［M］.12版.北京:人民卫生出版社，2005:1865-1877.

［2］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:382-385.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.3辑.北京:中国中医药科技出版社，1997:71.

［4］杜红飞.中西医结合治疗胃溃疡50例［J］.山西中医，2010，26(11):22.

［5］张超群，王捷虹.荆花胃康胶丸联合泮托拉唑治疗消化性溃疡40例疗效观察［J］.吉林医学，2010，31(24):4086-4087.

［6］缪红.荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎及根除幽门螺杆菌的疗效观察［J］.临床军医杂志，2010，38(4):563-564.

［7］中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告［J］.胃肠病学，2008，13(1):42-46.

［8］胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念［J］.中华消化杂志，2008，25(3):189.

［9］李宗祥，常明.消化性溃疡良药-荆花胃康胶丸概述［J］.中国新药杂志，2001，10(3):227-228.

［10］韦照永.荆花胃康胶丸四联治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.天津中医药，2010，27(6):482.