基层医院护士轮转中存在的问题分析与对策

张 霞，沈义军

护士作为医疗队伍中的主要群体，承担的护理任务多，与患者的直接接触和交流的时间最多，要求她们不但要有很强的理论知识，还要有熟练的操作技术和良好的素质修养。特别是基层医院的护士，面对来自各专科患者时，要求护士具有全面的护理知识和临床护理实践经验，才能保证医疗安全，为患者提供优质的护理服务。因而，如何结合医院实情培养出符合现代护理需求的基层护理人才，是基层护理事业可持续发展的当务之急，成为基层护理管理者必须思考的问题。我院护理部对5年以下的护士安排了内外科的轮转学习，笔者发现在护士轮转过程存在一定的问题，通过分析提出相应的对策供同仁借鉴。

1 存在问题

1.1 护士方面

1.1.1 失落感 主要表现在本科毕业的护士参加工作后觉得和中专护士从事一样的护理工作，而且同样要倒夜班，要为患者做最基础的生活护理工作，和想象中有差距，不愿意从事基础护理工作，觉得自己大材小用了。

1.1.2 态度消极 大部分为无资质的见习护士，由于仍然需要在老师的带教下进行操作，导致这部分护士不能尽快转变角色，反而有一种依赖，认为自己还是实习护士，工作缺乏主动性，面对问题无主动思考的意识。

1.1.3 沟通协调能力欠缺 由于理论基础不扎实，做事较盲目、盲从，缺乏自信，面对专业问题时，往往一脸茫然。与患者沟通时语气生硬、冷漠、说话不注意技巧，导致部分护士难以甚至不愿意融入到下一个新科室中，表现为在轮转时与所到科室的人员相处困难、不愿意交流，甚至存在抵触情绪，难以很快适应新科室，与科室人员以及患者难以建立融洽的关系。

1.1.4 应急能力缺乏 表现在紧急情况下，如患者病情突然发生变化，常较为慌乱、束手无策、不知道如何应对。和带教老师在配合抢救时，只能被动地从事一些辅助工作，缺乏整体的、清晰的、主动的分析能力。

1.2 医院方面

1.2.1 由于无执业资格，见习护士的工作必须由老师带教，有时因工作忙，未及时复核签字，存在安全隐患，也加大了科室工作量。

1.2.2 科室在工作量加大，人员减少的情况时，常会要求延长见习护士的轮转时间。虽然护理部制定了严格的轮转培训计划，但由于见习护士工资低，半年之内没有科室奖，所以仍受到护士长的青睐，对护士的全面发展不利。

1.2.3 在轮转过程中，部分从工作量大的科室轮转到工作相对轻松的科室后，出现不愿意轮转到工作量大的科室去的现象，导致轮转受阻。而部分从工作相对轻松的科室轮转到工作量大的科室的护士，不能很快适应科室的高强度和快节奏，导致部分护士不能正面面对压力，出现不积极主动工作、逃避甚至辞职等现象。

1.2.4 由于大量新护士进入临床，做不到全部5年以下的护士进行轮转，部分护士在一个科室2～3年甚至更久后才能轮转，也影响了护士对多学科知识的了解和学习。

2 对策

2.1 培养轮转护士良好的心理素质 加强护士岗前培训，由护理部、院内感染科组织安排，培训内容包括:医院规章制度、医院文化、服务理念、相关法律法规、护理人员职业素质和礼仪要求、护理文书规范书写要求、院感知识等。加强对护理工作正面的认识，打消她们基础护理就是生活护理，就是给患者洗脸洗脚的思想。加强护士对基础护理和专科护理的了解和学习，在临床护理工作中，基础护理与专科护理是相互融会贯通、相辅相成、不可分割的，基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼［1］。由于护士年龄大多偏低，心理不成熟，业务不熟练，加强转科前的培训非常重要，让她们理解进行轮转的目的，转科后先由本科室护士长向她们介绍科室的工作环境及特点，尽快让她们进入角色，融入到科室工作中。由科室制定培训计划，定期进行理论和护理技术操作的培训，不断提高专业素质，增强自信心。确立正确的人生观和价值观，合理评价自己的能力，努力克服自卑感，形成合理的心理支点［2］。

2.2 带教管理 在护士轮转到科室后，护士长指定科内高年资、业务素质好、临床经验丰富的护士负责带教。以一对一的带教形式进行，根据培训计划，安排与不同班次的护理人员配合协同上班，使其尽快熟悉各班工作职责和流程。

2.3 实施规范化培训 负责轮转带教的科室，每年根据护理部轮转计划，制定科室的轮转培训带教计划，制定本科室专科培训内容、制订切实可行的护患沟通交流路径、培训人、培训计划时间、实施时间、需要达到的效果等，定期开展护理查房、护理会诊等，规范护患沟通语言及非语言沟通模式与技巧，定期举办院内业务知识讲座，利用交班会、护理查房等机会，鼓励她们积极参与并发言，回答带教老师的提问。让她们充分展示自我，肯定自我，增强自信心。通过有计划、有步骤、有目标的系统化培训，使她们熟练掌握各项基础护理操作，掌握各专科护理常规，具备良好的应急急救能力和沟通协调能力，了解所执行的护理质量标准，并严格按标准进行落实［3］。

2.4 沟通协调 护理部加强与她们的沟通，及时了解她们的心理状态，鼓励她们说出在临床中遇到的问题和困难并及时帮助解决。护理部定期组织培训学习，指导她们如何主动接触患者，如何与患者及医护人员交谈，如何指导患者接受诊疗和护理等，逐步提高她们沟通协调能力。

3 讨论

5年以下护士是医院的新生力量，其整体素质的培养直接影响以后全院护理质量的高低，影响护理队伍的形象。如何提高她们各方面的能力，使其在护理执业生涯的起步阶段有一个良好开端，必须从加强临床学习、提高专业理论知识入手，有了扎实的理论基础做指导，才能具备解决问题、分析问题的工作能力，为其逐步成长成为高素质护理人才的后备力量提供有力保证。护理管理者应不断改进并完善管理，探索培训新方法、新途径、吸取新经验、传递新信息。

1 成翼娟.基础护理与专科护理是护理专业发展的双翼［J］.中国护理管理杂志，2010(3):11.

2 石小英.ICU轮转护士的心理压力分析及对策 ［J］.健康必读杂志，2010，6(6):3－5.

3 蔡虻，姚莉，孙红，等.新毕业护士规范化培训方法的探讨［J］.中华护理杂志，2003，38(4):290－292.