脑血管病的护理体会

毛桂英

因各种血源性疾病导致脑部发生异常的疾病统称为脑血管病，此病发病率、致残率均较高。由于对感觉、运动及其他功能起支配作用的部分大脑细胞受到较大的损害，而引起相应肢体的感觉产生功能、运动控制功能均出现障碍［1］。临床大部分脑血管病患者都伴有不同程度的失语、吐字不清、吞咽困难、肢体活动障碍、肢体麻木等神经系统症状，部分患者还会出现精神症状，常见并发症有脑疝、口腔感染、尿失禁、肺部感染、褥疮等，易遗留严重功能障碍后遗症。因此，对脑血管病患者进行积极有效的综合护理，增强其生活自理信心，恢复其生活自理能力，能极大地提高患者的生活质量［2］。本文对75例脑血管病患者综合护理进行回顾性分析，总结护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2003—2007年收治的脑血管病患者75例，其中男43例，女32例;年龄47～83岁，平均 (59.7±3.5)岁;其中脑栓塞21例，脑出血37例，脑血栓17例;并发肢体偏瘫69例，吞咽困难23例，失语11例，意识障碍5例，大小便失禁3例。

1.2 护理方法

1.2.1 急性期护理 (1)绝对卧床休息，将患者头部放置冰袋并抬高30°。禁止给脑血栓患者头部放置冰袋，空气脑栓塞患者则应取头低位，并嘱患者向左侧卧，以免左心室和脑部进入更多空气栓子。脑出血患者，如有中枢性高热，可在大椎穴置冰来达到退烧效果，同时将冰帽置于头部，防止双耳冻伤，在腹股沟、腋下等处予以45%的乙醇擦拭物理降温，以达到降低颅内压和脑代谢的目的。(2)对于昏迷的患者，需观察大便，每天进行1次，以保持患者大便的通畅。大便干燥的患者，可予以缓泻剂，治疗时禁止灌肠。(3)密切观察患者生命体征、瞳孔、意识的变化情况，一旦发生异常情况及时报告医生，并配合医生进行积极处理，直到患者病情稳定。(4)保持患者呼吸道的通畅，及时清除患者口腔的呕吐、分泌物，以防止肺部感染及窒息的发生。适当予以吸氧治疗，使脑血氧供应充足。

1.2.2 基础护理 (1)随时观察记录患者水电解质及尿量变化情况。 (2)每日进行口腔护理2次;对于昏迷的患者，则每4h进行1次口腔护理，防止患者发生溃疡、口臭，嘱患者尽量从口进食;病情危重，入院48h内仍然无法自行进食者，如患者无胃出血、呕吐、能够进行吞咽动作，则可选择流质鼻饲进食。合并心力衰竭患者应低盐低脂饮食。(3)对于持续导尿患者，则应加强尿道的护理，给予2次/d的膀胱冲洗，防止尿路感染。(4)保持病房温度适宜，每天用紫外线照射消毒2次。地面每日擦洗，保持患者床单的清洁、平整、干燥，防止院内感染。(5)定时给患者翻身、拍背，加强皮肤的护理，防止褥疮发生。

1.2.3 恢复期的护理 (1)每天对患者进行专业按摩2次，促进血液循环，改善肌肤营养状况及肌肉张力，减轻患者的肌肉萎缩状况。(2)每天进行卧－坐转换被动运动及坐位平衡训练，适当的要求患者步行及楼梯上下活动训练。(3)对失语者，如运动性失语，可先对患者进行简单的单字训练，然后逐渐构成句。如是感觉性失语，可先锻炼患者用自己的手势来表达其意识。(4)可配合针灸治疗，整个康复训练过程中保持循序渐进的状态。

1.2.4 心理护理 脑血管病患者大多有惰性、不爱活动且思维紊乱，有的甚至自暴自弃。因此，在护理过程中应加强心理开导，用护理人员温和的言语、亲切的态度、细心的照顾，减轻其孤独、悲观、焦虑情绪，树立对治疗的信心。对于放弃治疗与康复锻炼的患者循序渐进劝导，耐心地说服，让患者发现自己的价值，充分发挥能动性，积极参与康复锻炼。并嘱咐患者家属关心爱护患者，多给予其心理上的支持，坚持锻炼和保持乐观的心态，争取早日康复。

2 结果

75例脑血管病患者，经过积极的临床综合护理，急性期均未有并发症的发生;64例中度偏瘫患者经恢复期的康复护理锻炼，基本恢复生活自理能力;11例重度偏瘫患者经过心理护理，均能积极的配合康复治疗，对病情的康复恢复信心。

3 体会

脑血管病患者因患病人群 (中老年)的特殊性、临床症状的严重性、康复锻炼的长期性，决定了该病临床护理的多样与复杂性。本病严重危害着人类健康，有着超高的发病、死亡、致残率［3］，治疗康复时间长。因此，科学合理的综合护理，对于患者战胜疾病、早日康复极为重要［4］。本文75例患者经过积极的综合护理，治疗、康复、心理护理均获得满意效果。总之，积极有效的综合护理，不仅能提高患者的治愈率，缩短康复时间，同时也能树立患者良好的生活心态，提高生活质量，临床医护人员应予以足够的重视。

1 吾木提汉·哈依沙.脑血管病患者的护理体会［J］.中外医学研究，2011，9(9):47.

2 毛铁英，孙德娟，左桂英.浅谈脑血管病患者护理的体会 ［J］.黑龙江医药，2007，13(3):386.

3 李莉如.脑血管病患者急性期的观察与护理［J］.中国医学创新，2009，6(35):118－119.

4 李强云.54例脑血管病的早期康复护理体会［J］.淮海医药，2007，17:43.