二氧化碳激光联合干扰素注射治疗尖锐湿疣患者的人文护理

陈 亚，钱卫红

尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致好发于生殖器、会阴和肛门部位的柔软赘生物，可呈菜花状，少数患者可诱发癌变，又称为生殖器疣或性病疣。本病潜伏期长，传染性强，复发率高，近年来发病率明显上升，位居我国性传播性疾病的第二位[1]，故日益受到重视。我科2009年8月～2013年1月对收治的CA患者采用CO2激光联合干扰素局部注射治疗并辅以人文护理，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年8月～ 2013年1月门诊患者296例，符合CA诊断标准，其中男263例，女36例；年龄18～73岁，平均38.3岁；病程4周～10个月；皮损部位：男性：包皮内板78例，阴茎冠状沟93例，龟头44例，尿道口13例，肛周35例，女性：大小阴唇15例，阴道口8例，尿道口4例，后联合5例，肛周4例。皮损数目1～30个。所有患者在用药前2周内未使用抗病毒制剂及免疫调节剂等其他药物，无肝、肾和造血系统疾病。

1.2 治疗方法

采用CO2激光手术刀，波长10.6 μm，输出功率0～30 W，连续可调，光斑直径0.2 mm。皮损较小者直接采用较高功率密度的CO2激光汽化皮损，皮损较大者，先用较低功率密度的激光对病变组织进行凝固，后汽化，以免出血。治疗范围超过损害边缘约1 mm，而后用生理盐水棉签轻轻擦拭术面，如此交替，直到病变组织全部去除干净，露出均匀创面。同时给予干扰素300万U皮下注射，每周1次，连续用4周。术后保持创面清洁，外用马应龙龙珠软膏，然后用无菌纱布覆盖。疗程结束后连续随访，第1个月每2周观察1次，第2、3、6个月每月观察1次，连续随访6个月，术后未发现新发皮损为治愈，否则为复发。

2 人文护理

2.1 术前人文护理

患者被确诊后容易产生各种状态的心理效应，不仅忍受疾病本身难以启齿的痛苦，而且还要承受巨大的社会和心理压力。因此护理人员要充分与患者沟通，进行耐心地解释并倾听患者的烦恼，不可嘲笑歧视患者，使患者充分认识CA是一种性传播疾病。同时对其家属或配偶进行健康教育，使其了解这种病不治疗或治疗不彻底反复感染可能引起的严重后果，使患者重视治疗，同时配合对其配偶或性伴侣进行检查，做到早发现、早治疗，防止疾病交叉感染[2]。告知患者CA虽然易复发，但及早治疗是可以治愈的。让患者了解手术过程、方法及意义，解除患者对手术的顾虑和恐惧感，增强患者治疗的信心[3]。

2.2 术中人文护理

根据制定的个性化护理措施实行人文护理，护士热情地将患者接入手术室，术前与患者沟通交流，稳定情绪，满足患者基本要求。根据不同的病变部位，协助患者采取舒适、易暴露病变部位的体位。术中密切观察患者反应，用柔和的语言与患者交流，让患者充分体会到护理人员的关心和体贴，缓解紧张情绪，产生安全感。

2.3 术后人文护理

嘱咐患者休息，减少行走，以免反复摩擦创面而引起渗血。保持外阴清洁干燥，勤换内裤，随时观察创面情况，如有不适及时就诊处理。同时还应告知患者在治疗后忌辛辣刺激食物，并且保证充足睡眠。患者应在术后按医嘱复查，按时注射干扰素，每周1次，以预防复发。耐心说服患者的家属配合医务人员，在精神上给予鼓励、支持，使其以正常心态接受治疗。护理人员有义务提醒患者在痊愈后不会产生终身免疫力，需要改变不良行为，保持健康生活方式，防止再次感染。

3 讨论

CA是近年来最常见的性传播疾病之一，因HPV病毒可逃逸机体免疫监视并且不能有效激发机体免疫系统反应，从而导致CA治疗困难，迁延不愈。机体免疫功能降低，从而导致病毒大量复制，甚至产生癌变，因而治疗CA的难点就在于预防其复发性。激光治疗方法可迅速去除临床可见疣体，局部注射免疫调节剂可增强免疫功能，减少复发。人文护理是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理，其本质是以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义和价值、权力和需求、人格和尊严的关心和注意[4]。因此 在治疗的基础上，我们采取人文护理，将宣传教育贯穿整个治疗过程，使患者对自身疾病和治疗方案有全面的认识，从而树立战胜疾病的信心，消除疑虑，减轻思想压力，同时重视患者的心理护理及帮助处理好家庭、社会关系，通过正确的沟通、引导、教育，帮助患者接受系统的治疗，达到最佳治疗状态。

[1]方跃明, 王金良. 现代实用皮肤性病学及美容学 [M]. 北京:华东理工大学出版社, 1995:149.

[2]Mi X, Chai W, Zheng H, et al. A randomized clinical comparative study of cryotherapy plus photodynamic therapy vs cryotherapy in the treatment of multiple condylomata acuminates [J].Photoderroatol Photuimmunol Photomed, 2011, 27(4):176-180.

[3]Chen MK, Luo DQ, Zhou H, et al. 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy on cervical condylomata acuminate [J].Phutumod Laser Surg, 2011, 29(5):339-343.

[4]曾莉. 人文护理在护理教育中价值及伦理思考 [J]. 中国护理管理, 2010, 10(1):73-75.