彩色多普勒超声对于浅表淋巴结良恶性鉴别的诊断价值

李亚东 李英姿

（新疆八一钢铁集团有限责任公司医院 新疆 乌鲁木齐 830022）

如果人的局部或是全身有一些疾病的特征，那么就可以通过淋巴结病变表现出来。往往是局部和全身疾病的反映。良恶性浅表淋巴结可以使用彩色多普勒超声进行鉴别，这样能够为临床提出很多的可能性，对患者的治疗有很大的帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在接受检查的患者中，平均年龄为40岁，共检测出有淋巴结90个，也经过了手术病理组织的最终证实。按照常规进行检测，包括颈部、腋窝等部位，尤其是其中的浅表组织。如果发现淋巴结肿大，那就就要记录长径（L）以及横径（T），并几轮是否有回声，经过探测，淋巴门是否消失等情况［1］。通过使用彩色多普勒超声真正判断血流的情况，计算阻力指数，这样可以进行随机追访，观测其在进行超声前后的图像变化。

1.2 使用仪器：在实验的过程中，采用GE公司的LOGIQ400彩色多普勒声像仪，将其探头的频率设置为75 MHz。

1.3 方法：浅表淋巴结的良恶性鉴别需要患者暴漏一些被检测的部分，让头平制，理论其淋巴结的形态。利用彩色多普勒超声了解淋巴结的血流情况，观察基本变化。

2 结果

通过利用彩色多普勒超声，探测出的病理结果如下：患者中会表现出一定的反应性增生，而且淋巴瘤也有较多的数目［2］。测量淋巴结的长径（L）和横径（T），结果中长径／横径要用均数±标准差来表示，相关的良恶性淋巴结经过彩色多普勒超声鉴别结果详见表1。

表1

3 讨论

作为机体防御器官，淋巴结位于淋巴器官之中，而且具有较多的数目，容易聚集成群，所以将深筋膜作为界限，将其分浅、深两部分。淋巴结如果遭受到抗原的刺激，就会出现增生和肿大，这是疾病的并发症，要及时发现，能够防止其恶化，这对于临床具有很重要的意义。彩色多普勒超声对于临床诊断浅表淋巴结具有很高的效用，但是会受到经验、手法的影响，无法精确识别，导致检出率过低，无法提供深层次的帮助。彩色多普勒血流没有明显的信号，这样根据经验判断，可以认为良性肿大淋巴结呈现出椭圆形，但是恶性肿瘤表现出的是杂乱无章［3］。恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，根据临床病理特点分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，按细胞起源则分为B细胞肿瘤、T细胞和NK细胞肿瘤以及霍奇金淋巴瘤3大类。又依据肿瘤临床表现将非霍奇金淋巴瘤分为主要为播散性／白血病、原发于结外和主要位于淋巴结3组。现已知有60多种不同类型淋巴瘤，它们是具有不同病理特点和临床行为，互不相关的独立疾病。

通过研究还发现，如果仅凭借单一的长径测量不能区分淋巴结是属于良性还是恶性的，要采用纵横比值才更为合理。如果比值大于2.5，那么为正常的淋巴结，介于2和2.5之间，那么多为良性的淋巴结肿，将小于2的淋巴结称为恶性淋巴肿。还可以根据淋巴结的形态判断相关的病理情况，这在判断淋巴结的良恶性也会有很重要的作用。大多数NHL患者在就诊时已是广泛性病变，临床表现多样，如原发于胃肠者可表现为腹痛、腹泻等消化道症状，而不一定有浅表淋巴结肿大，容易出现误诊、漏诊。一般来说，外周淋巴结肿大出现在60%-70%的NHL患者。

在实验研究的过程中，发现良恶性肿瘤的血流检测值Vmax、Vmin并没有表现出显著的差别，只有有相互交叉现象；但是RI、PI却有较大的差异，进而可以将其作为判断浅表淋巴结的最为可靠的指标。彩色多普勒超声在形态上会表现为低阻力型，呈现陡直波，具有较为宽阔的波型，但是恶性肿瘤就表现为高阻力型，呈现单峰波，通过以上两个明显的特征，就能够初步判断良恶性之分。而且对浅表淋巴结的良恶性诊断，可以发现经过超声诊断之后，恶性组的残留淋巴结会有血流消失的症状。要对肿大淋巴结进行治疗，这样可以让一些局部的症状有所改善，进而将其改为良性。如果恶性淋巴结在治疗之后，可以将其体积缩小为减少到50%，一旦血流信号降低，那么治疗就没有功效。因此，彩色多普勒超声能够鉴别浅表淋巴结的良恶性，并且操作简单，有进行诊断的价值。

［1］缪青，朱军，谭旭艳.彩色多普勒超声检查在浅表淋巴结诊疗中的临床应用［J］.江苏医药杂志，2003，29（9）：686-688

［2］赵幼冰，李曼，王涛.彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的诊断价值［J］.中国误诊学杂志，2009，9（10）：2292-2293

［3］毛世杰，史凯玲，牛静，等.彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的诊断价值［J］.山西医药杂志，2009，3（12）：1073