胸腔积液临床检验中CEA的应用价值分析

王开洲（安阳市人民医院 胸外科 河南 安阳 455000）

胸腔积液具有极为复杂的病因，由于现阶段特异性的诊断方法匮乏，因此通过细胞学分析明确诊断出来的恶性胸腔积液只有60%左右，临床上不能明确诊断的胸腔积液还有20～30%。我科采用酶联免疫法和放射免疫分析技术对60例胸腔积液患者的CEA进行了测定，旨在分析癌胚抗原（CEA）检测对胸腔积液临床检测及临床诊断的价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院2011年7月至2012年12月收治的60例胸腔积液患者，其中有48例男性患者，12例女性患者，年龄在42～74岁之间，平均年龄为（53.3±1.4）岁。有22例患者为结核性胸膜炎，6例患者为心力衰竭，2例患者为低蛋白血症，19例患者为肺癌，8例患者为恶性淋巴瘤，3例患者为肝癌。依据病理学检查结果将患者分为良性组和恶性组两组，每组平均30例。两组患者在性别、年龄等方面均没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在第一次胸腔穿刺时，取每个患者6 ml胸水用化学发光法进行检测。2个小时内分别进行离心，然后分离上清液。用ACS180SE型全自动分离仪器对所有上清液进行检测，该仪器是由德国拜耳公司生产的［1］。如果 CEA 水平 ＞5μg／L，CA125水平 ＞35IU／mL，则视为阳性［2］。

2 结果

经过对比，恶性组患者的CEA水平和阳性率均高于良性组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。其中CEA水平检测的敏感度达到了60.0%、特异度达到了86.7%。其中两组患者的检测结果比较如表一所示。CEA水平检测对胸腔积液的诊断价值为：其准确度为73.3%（44／60）；其阳性预测值为84.0%（21／25）。

2.1 CEA在两组患者的检测结果比较，见表1。

表1

3 讨论

在各种良、恶性疾病中都会出现胸腔积液，临床上正确鉴别良、恶性具有极为重要的现实意义。良、恶性胸腔积液确诊的最重要标准是脱落细胞学检查，但是它只有30%左右的阳性率，即使增加抽噎送检的次数，也只能达到50%左右的阳性率［3］。现阶段，在诊断良、恶性胸腔积液方面，血清和胸腔积液肿瘤标志物检测已经得到了极为广泛的应用。有关医学学者发现，血清和体腔积液中都存在部分肿瘤标记物，并和临床疾病的类型、进展联系紧密。为此，本研究选取了我院的部分病例分析CEA对胸腔积液临床检测及临床诊断的价值进行了分析。

CEA（癌胚抗原）是一种肿瘤相关抗原和糖蛋白，从结肠癌和胎儿肠中提取出来，是现阶段对肿瘤进行筛选的主要标记物之一，具有极为广泛的应用。它的基因编码在19号染色体上，相对分子质量为150～300＊103。大量研究证实，水平较高的CEA和肿瘤的相关性是十分良好的。当胸膜被肿瘤侵犯或淋巴会肿瘤阻塞时，就会出现回流受阻现象，这时就会显著提升胸腔积液的CEA水平［4］。本研究结果表明，和恶性组相比，良性组的血清和胸水CEA的浓度明显偏低，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时它具有较高的特异性和良好的敏感性。近年来，CEA在癌性胸膜炎的鉴别和诊断中得到了极为广泛的应用。大量文献报告均表明，癌性胸膜炎患者胸腔积液中的CEA水平升高的幅度是十分明显的，而血清中的CEA诊断只有48～53%的敏感性，造成这一现象的原因可能是胸膜恶性细胞分泌的CEA量十分巨大，极易沉积在胸腔积液中，而CEA又具有较大的相对分子质量，很难进入血液循环［5］。因此我们可以说，在检测诊断良、恶性疾病时，和血清内的CEA相比，对胸腔积液中的CEA水平进行测定所具有的临床意义和价值是比较大的。

本研究结果表明，胸腔积液的良、恶性受到血清和胸腔积液中CEA的直接影响，这充分表明肿瘤细胞具有极大的侵袭性。和良性胸腔积液患者相比，恶性胸腔积液患者具有较高的肿瘤标志物水平；和非癌性胸腔积液患者相比，癌性胸腔积液患者的CEA水平明显升高。由此可见，运用CEA检测疑似恶性胸腔积液的患者有利于促进恶性胸腔积液诊断率的显著提升。但是，在应用肿瘤标志物对疾病进行诊断时，还应该和患者的临床表现紧密结合起来，尤其是严格和影像学、细胞免疫学检测结果有机结合起来，只有这样才能促进肿瘤诊断准确率的切实提升。

综上所述，CEA在胸腔积液临床检验中具有重要应用价值，可以有效的对胸腔积液诊断水平进行一定的提高。

［1］李江蕾.肿瘤标志物CEA、CA125在恶性胸腔积液中的诊断价值［J］.临床肺科杂志，2011，16（3）：434

［2］朱婉凌，刘艳红，于洪涛.联合检测CEA、CA125、CA153对肺癌并胸腔积液的诊断意义［J］.中国社区医师，2011，13（11）：207

［3］孙桂云，李龙，汪毅.恶性胸腔积液CEA、CA125及CA153联合检测的鉴别诊断价值［J］.中国现代医生，2008，46（36）：62-69

［4］崔永琴.检测血清CA125对恶性肿瘤的诊断价值［J］.中国现代药物应用，2010，49（40）：96-97

［5］吴健丽.电子支气管镜及胸水癌胚抗原和CA125检查对不明原因胸腔积液的诊断价值［J］.中国综合临床.2009（8）：841-842