浅析护生实习中易遇到的伦理问题

2013-08-15张琼

大家健康(学术版) 2013年20期

关键词：关怀伦理决策

张琼

（平凉医学高等专科学校甘肃平凉 744000）

护理实习，是护生从学校向医院工作的良好过渡，是护理教育中重要的环节，对护生的今后工作起着至关重要的作用。但是，由于护生初入临床，需经历身心的适应过程，在这一过程中不可避免的会遇到一些伦理问题。

1 护生实习中易遇到的伦理问题

经过对调查问卷的统计、个别访谈记录的整理和查阅实习指导教师的总结，我们发现护生实习中存在以下护理伦理问题。

1.1 “慎独”思想不足：“慎独”是道德修养的重要范畴，是指在自己独处.无人监督的情况下，仍然按照护理道德规范的要求行事。［1］这是护理道德修养的最高境界。护生由于初入临床，还不能够适应这种高强度的工作，出于懒惰懈怠或觉得不会被发现的侥幸心理，不能够按照护理道德规范要求行事。尤其是科室内工作较忙，带教老师无暇顾及或者节假日科室内带教老师较少的情况下更是如此。常出现的问题如：不严格执行“三查七对”、不按照无菌原则进行操作等。

1.2 人文关怀理念不深：人文关怀是整体护理模式下不可缺少的理念。在临床护理工作中，人文关怀集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格和尊严的维护，包括护理内部环境的人性氛围和护士的素质和品格等［2］。现在的护生多数都是90后，或多或少会有以自我为中心，过分地苛求别人，缺乏理解、尊重、同情心；不懂宽容，不会设身处地为别人着想的特点。由于这些特点，使得护生在面对病人的时候，不能够设身处地的为病人着想，不能够充分的理解人文关怀，也不能够在平常的护理活动中体现出人文关怀，甚至会由于某些问题而和病人产生摩擦、口角。

1.3 伦理决策能力较差：护理伦理决策即在护理病人的过程中。面对一个问题时发生的混淆不清、模棱两可或不知采取什么行动时做出伦理上的决策，也就是从护理伦理的角度来思考问题以做出恰当的、符合护理伦理的决定。是护理伦理理论、原则和规范等在护理工作中的运用和贯彻［3］。护生由于缺乏临床经验，又是刚走出校园、社会经验十分不足的学生，当有伦理问题发生时都显得茫然不知所措，应对能力很差。

1.4 护理伦理保密意识不强：护理伦理保密是指护理人员在护理活动中应当为病人保守医疗秘密，不得对外泄露和传播。它的内容包括保守病人秘密和对病人保守秘密［4］。护生是刚步入社会的一份子，思想单纯心无城府是她们的性格特点，当遇到一些特殊病例时，由于人性中与生俱来的好奇和八卦心理，她们在聚在一起时不由自主的就以这些自己觉得新奇有趣的内容作为谈资，从而在无意间泄露了患者的隐私。

1.5 护理人际关系处理能力较弱：护生在临床实习中除了要处理好和临床带教老师之间的师生关系和其他实习护生之间同学关系以外，还要处理好护际关系、护患关系、医护关系等，这要比她们在学校时所面临的人际关系更为复杂，再加上带教老师水平良莠不齐，一部分会对本科或者名牌学校的学生另眼看待、护士普遍工作压力较大、患者维权意识越来越强、部分患者对实习护生存在偏见等诸多原因，使得护生在处理这些人际关系时显得心有余而力不足。