老年性哮喘病因分析与护理措施

陈书艳

（吉林省德惠市同太乡和平卫生院 吉林 德惠 130316）

老年性哮喘病因与一般哮喘基本上是相同的，是以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病。为什么一个人活了60年没有发生哮喘，而到了晚年才发生哮喘呢？这与老年性哮喘有其自己的原因和特点有关。由于空气质量的下降，气车尾气、工业等环境的污染、不健康有害食品逐渐的增多，我国呼吸系统疾病直线上升，对于老年人这个弱势群体来说本来抵抗力就不好，呼吸系统功能也在下降，这时候最容易缠上的疾病便是老年人支气管哮喘——即老年性哮喘。调查数据显示近年来老年性哮喘的发病率承上升趋势，了解老年性哮喘病因，从源头进行防御十分重要。老年性哮喘的发生对老年朋友造成了很大身体健康与生命的危害。老年患者由于肺功能的退化和疾病的损害，容易发生呼吸衰竭，严重的可能会导致猝死的现象发生。因此老年朋友们一定要及时的到正规的医院接受规范化的治疗。

1 老年性哮喘病因

1.1 长期吸烟：我们知道老年人的烟瘾不比年轻人差，而且有着一定的吸烟史，长期吸烟会引起气道高反应性，而气道高反应性又是支气管哮喘的主要特征之一。这是老年性哮喘病因最重要的一种。

1.2 β2受体阻断剂的应用：由于老年人易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼，所以使用各种β2受体阻断剂的机会相对较多，这类药阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌痉挛，从而诱发哮喘。

1.3 阿司匹林等非甾体消炎药的应用：老年人为了预防脑血栓及缺血性心脏病经常应用阿司匹林；患有关节炎等疾病的老年人经常应用吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾体消炎药，这类药物阻断前列腺素的合成和促进白细胞三烯的合成，白细胞三烯具有很强的支气管痉挛效。

1.4 胃食管反流：老年人易患胃食管反流，而胃食管反流也是引起或支气管哮喘的一个重要因素。

1.5 上呼吸道感染：反复病毒感染损伤气道上皮细胞可引起支气管哮喘。老年人细胞内水分含量及体内热量相对较少，肺功能退化对运动负荷耐受能力下降，当遇到冷空气刺激或运动不当易诱发哮喘。

1.6 过敏或其它因素：可以诱发气道高反应性的过敏因素及刺激性因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年支气管哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为老年性哮喘病因。

2 护理干预

老年人支气管哮喘的病人入院后即给予常规吸，持续吸氧，流量3－5L／min，氧浓度维持在40%左右，以提高肺内氧分压，改善低氧血症，急性发作期需卧床休息，半卧位或坐位，松解衣服，鼓励病人缓慢呼吸，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，执行医嘱应用糖皮质激素及支气管舒张剂，要教会病人及家属正确使用平喘气雾剂吸入的方法，同时观察用药后的反应，指导病人掌握药物的副作用；另外避免接触过敏源，室内定期消毒，空气流畅，保持一定的温度和湿度，禁放花草，禁用毛毯。清除痰液，保持呼吸道通畅：神志清醒的患者应经常变换体位，鼓励用力咳嗽以利于排痰，久病体弱无力咳嗽者，咳嗽时用手轻拍背部或压迫其双侧季肋部协助排痰，配合超声雾化疗法效果尤佳。老年支气管哮喘的病人多为重症发作，易合并呼吸衰竭，经常需要建立人工气道，故要配合医生做好建立人工气道的准备，如呼吸机及气管插管喉镜等。建立人工气道后的患者应定时吸痰，气管内少量间断滴入生理盐水，成人滴入量日可达250ml以上，如黏稠分泌物阻塞支气管时，每次可注入生理盐水2－5ml，然后自行咳出或吸出，冲洗呼吸道2－3次／日，可提高湿化效率。

3 饮食指导

老年支气管哮喘的病人多为重症发作，呼吸频率加快，从呼吸中丢失大量的水分，而又不能进食，从而造成脱水，造成痰液黏稠干结，不易咳出，诱发哮喘持续发作，故应多鼓励患者饮水，发作缓解后，指导患者使用营养丰富的清淡饮食和补充水分，少食多餐，多食水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼、虾、蛋等，避免服用一些药物，如阿司匹林、心得安等。

4 心理护理

目前认为人支气管哮喘的发生和发展有各种应激因素参与，是与心理社会方面应激因素有关的典型的心身疾病之一。有研究发现哮喘患者中，心理情绪因素通过影响下丘脑、内分泌和免疫功能而引起发病。患者发病后往往情绪波动大，表现为焦虑、抑郁、恐惧等，随着治疗时间的延长，病情的变化，患者产生烦躁、悲观的心理反应，甚至拒绝进食。患者的不良情绪，给疾病的预防、发生、治疗、预后等方面带来很大的负面影响。因此我们要加强对患者的心理支持，护理人员应主动热情与其沟通，与患者沟通时多选择使患者心情愉快的话题，可使患者得到精神上的安慰而代替因疾病而带来的痛苦，增强其战胜疾病的信心和勇气。应同时为患者和家人做好有关治疗护理和康复的健康教育，减少其不良情绪，使患者更好地配合治疗。

5 坚强患者健康教育

通过健康教育，使患者了解支气管哮喘目前并没有特效的治疗方。治疗的目标是“控制症状，维持最轻的症状甚至无症状；防止病情恶化”。尽可能保持肺功能正常或接近正常水平；维持正常活动，降低哮喘死亡率。通过健康教育，使患者了解导致哮喘发病有关原因和诱发因素，使患者能够避免触发因素。另外，气候因素，如冷空气、空气湿度的变化、气压的变化；运动和过度通气；过度的情感变化和精神因素；妊娠等均有可能诱发哮喘。通过健康教育，使患者能够借助风流速仪自我判断肺功能，自我识别发作前兆，掌握预防措施和轻度发作时自我处理的方法和技术，使哮喘发作在早期即可得到有效的控制；使患者了解病情加重时应去医院就诊的指征。