护理质量管理存在的问题及对策

2013-08-15楼松玲

大家健康(学术版) 2013年20期

楼松玲

（浙江省义乌市第三人民医院浙江义乌 322000）

护理质量是衡量医院整体服务质量的重要指标之一，更重要的是它直接影响着临床医疗效果、医院的社会形象和经济效益等。因此对护理质量进行有效的管理显得尤为重要。如今医疗市场竞争十分激烈，随着人们生活水平的提高，对护理质量的要求也日益增高，如何准确的把握护理质量管理的关键，确保护理质量稳步提升，不断提高患者的满意度，是护理管理者最主要的任务，同时也是医院护理工作重要目标。

目前，护理质量管理存在很多问题和缺陷，这些问题的存在使得病人得不到优质的护理服务，同时容易使护士对工作中出现的纰漏习熟视无睹，不利于护理人员形成良好的职业道德及护理质量意识。

1 护理质量管理存在的问题

1.1 护理质量管理思想和观念落后：各大医院目前现行的护理质量管理制度绝大部分都受传统质量管理思想的影响，没有将最新的现代管理思想融入进去，教条式的理解和执行相关的条文和工作流程。这种管理理念不可避免的会让护理人员在工作过程中过分看重相关制度的规定和流程，而不顾患者的特殊情况以及医疗环境的现实状况，从而产生一些不必要的差错甚至于医疗纠纷。

1.2 护理管理者自身能力不足：护理质量管理一线管理工作主要由护士长来承担，目前在岗的护士长普遍学历偏低，虽然他们拥有多年甚至于几十年的护理工作经验，但是管理方面的能力十分欠缺，自身知识结构不合理，缺少护理管理方面的知识。

另一方面，护理管理工作人员大多都没有接受过系统、规范的培训，多数管理者都是按照自己以往的经验进行管理，局限性很大，从而产生一些不必要的问题。因此，护理管理人员缺乏科学的管理知识，导致管理水平不高，大多数管理人员都凭经验开展工作，因此造成了工作中的一些缺陷和误差，这些都很大程度上影响护理质量的控制管理。

1.3 缺少“以人为本”得到护理质量评价体系：现代管理学中早已有“以人为本”的管理理念，但是现行的护理质量管理制度仍然没有将这个理念融入到实际工作中去，有的虽然提出了“以人为本”的思想，也只是流于形式，并没有使护理管理工作得到根本的改善。传统的护理质量管理体系以对护理技术项目和临床护理流程的评估为主导，所设定指标都围绕这些项目，如技术操作合格率、年度褥疮发生数、病区管理质量合格率等。对于能真正反映患者本身健康状况的指标如患者接受心理护理的结果、健康教育知识掌握率、出院指导的准确率等都没有列入到考核评价体系中。

2 解决护理质量管理存在问题的对策

2.1 转变护理质量管理观念：应该将现代管理思想和理论融入到护理质量管理中，从新定义和理解护理质量，应该从满足健康需要的角度去定义和理解护理质量，转变原有的仅仅从服务流程以及服务态度来理解护理质量的观念。护理质量的评价主体也应该从护士操作层面转向患者满足感即患者实际所得到的轨道上来。同时要实行积极有效的护理质量控制，加强前馈控制的行为，这样可以有效的避免因反馈控制的滞后性所产生的不必要的护理缺陷。

此外还可以将现代管理学中的“期望值理论”、“动态理论”等运用到护理质量管理工作中，从而改变对护理质量管理以经验管理为主的状况，使护理质量管理工作上升到一个新的水平。

2.2 培养高素质的护理管理人员：加对护理管理队伍建设的投入，建立一套高效合理的护理管理人员岗位培训制度，从而培养一支既具备护理专业知识同时又掌握现代科学管理知识、能力的护理管理队伍。

具体来看医院可以有计划选派护理管理人员外出考察学习，学习和借鉴其他医院成功的管理模式，这样既可以拓宽视野、激发管理思维，又能够吸取他人的经验教训，少走一些弯路。同时可以开展相关的培训和岗位指导，邀请国内外的专家来给员工做培训，实行岗位轮换等，提高护理管理人员的综合素质。

2.3 建立“以人为本”的护理质量管理体系：传统的护理质量体系都是以经验管理为主，时代在发展，医疗环境也在改变，应该把现代管理学中“以人为本”的思想理念融入护理质量管理当中，即要建立“以患者为本“的护理质量管理体系。尤其是在护理质量评价方面要突出患者满意度这一项目，通过建立相关的指标体系来调查患者满意度，并将此项目在护理质量评价体系中作为一个重要的考核指标，设置一定的权重，如此才能提高护理管理人员以及护理人员“以患者为本”的意识，从而提高护理服务水平，并且能改善医患关系，一举多得。