小夹板外固定治疗小儿股骨骨折30例

王 星

（贵州省仁怀市中医院 贵州 仁怀 564500）

小儿骨骼处于生长发育阶段，血循环丰富，成骨能力强，骨折愈合快，而且具有较强的塑形能力，所以治疗小儿创伤性骨折应首选非手术疗法。笔者在临床实践中总结了30例小夹板外固定治疗小儿股骨骨折病例，效果良好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 本组共30例患者，其中男18例，女12例，年龄为6个月－10岁，平均年龄为3.8岁。上段骨折12例，中段骨折7例，下段骨折11例。粉碎性骨折3例，螺旋形骨折6例，斜形骨折9例，横断骨折12例，均为新鲜骨折。受伤时间至入院时间为15分钟－22天，平均1.8天。平地跌伤为12例，车祸致伤16例，高处坠落伤2例。

1.2 病例纳入标准：（1）年龄＜3岁；（2）有明确的外伤史；（3）症状体征明显：大腿疼痛、肿胀、畸形、压痛、纵叩痛阳性，功能障碍等；（4）经X线摄片确诊为股骨干骨折；（5）均为闭合性骨折，且无大面积的皮肤擦伤及裂伤。

2 治疗方法

病儿取仰卧位，在X光下行局部麻醉后手法复位。骨折对位满意后，根据骨折移位情况在相应的部位放置压骨垫，上小夹板，然后以上自臀部，下及趾关节，宽达内外后侧的石膏固定伤肢于轻度屈髋屈膝外展中立位。观察1h左右，如伤肢趾端血循环正常，即可让患儿回家休息，卧床将伤肢抬高15～30度，作肌肉收缩活动。可给适量抗生素及活血化瘀中药。定期复查调节绷带松紧度。术后3～4周去石膏，活动各关节，6～8周去固定，下床负重锻炼。

3 治疗效果

30例患者经本法治疗，达解剖对位者24例，近解剖对位者6例。临床愈合时间最短26天，最长9周。经7个月以上随访，无畸形愈合，亦未见并发症。

4 体会

小儿骨骼处于生长发育阶段，血循环丰富，成骨能力强，骨折愈合快，而且具有较强的塑形能力，所以治疗小儿创伤性骨折应首选非手术疗法。另外对于小儿股骨干骨折的治疗力求达到对位对线良好，而且要防止因过度牵引及骨折的刺激造成肢体过度生长所引起的下肢不等长，避免旋转对位愈合而引起的下肢内、外旋转畸形等并发症。

小夹板外固定，即使少数病例未达到解剖复位或合并有轻度成角，亦不应采取过激措施，强求切开复位内固定，在生长发育过程中都能自行塑形矫正。小夹板可塑性强，既有弹性，又有一定硬度，对骨折断端起到压迫制约作用，以保持良好的骨位，加速骨折的愈合。

该方法具有操作简便、病儿痛苦小、费用低；可避免因手术创伤和感染的机会；不需要再次手术取内固定；能预防骨折病的发生；骨折愈合和功能锻炼能同步进行，功能恢复快等优点，患儿及家长乐于接受，而且临床疗效显著，便于在医院推广。转贴小夹板外固定治疗适用于重叠移位及软组织损伤不太严重的儿童股骨干骨折，因儿童肌肉薄弱，小夹板外固定比较容易。且因儿童的成骨细胞、破骨细胞丰富活跃，血循环旺盛，骨折连接快，固定时间短，关节周围软组织富有弹性，不易发生关节强直，故用此法可收良效而无副作用。