社区预防保健体系的建设现状及趋势探讨

田建震 周翠凤 马 波

（即墨市第二人民医院 山东 即墨 266214）

由于我国社会主义经济建设的全面发展并取得了辉煌的成绩，人们的生活水平比以前有了大幅度的提升，人们对于健康的要求也发生了改变。加之我国人口老龄化问题的日益加剧，我国当前卫生医疗体系与当前市场经济体制不相适应，卫生医疗资源分配的不合理日益严重，卫生医疗供需矛盾不断加剧，据统计当前基层医疗卫生服务职能满足很少一部分人民的需求，当前人民群众并非是有了疾病才会有卫生医疗服务需求，而是对于预防、治疗和强身健体的一种需求［1］。因此，社区预防保健体系孕育而生，并且担当了重要的社会服务角色。

1 社区预防保健的内涵和外延

社区预防保健有特定的服务区域与服务对象，所进行医疗服务的种类和形式也相对来说较固定。

社区预防保健的外延受内涵影响，其首先为社区其次为相邻社区，最后才是社会。

2 我国社区预防保健体系的建设现状

2.1 政府主管部门和卫生主管部门对社区卫生服务的快捷性认识上不去，还有一定距离，主观感觉社区卫生服务只有医疗服务，可社区卫生服务实际上已经包括了基本的医疗服务，还扩展出公共卫生服务、特殊医疗服务，其中公共卫生服务是社区卫生服务的核心，也是重中之重。可政府和相关部门对保健机构参与卫生服务的质量要求不多，措施不到位，力度不够大，还缺少相对应的考核和奖罚制度。

2.2 预防保健服务机构缺少积极参与社区卫生服务的意识，其重要性、必要性认识不足。大部分城市、县的卫生监督和疾病控制机构没有进行必要改革，保健工作远落后与社会的发展速度和群众需求度。

2.3 社区服务大多是由基层医疗单位和专科医院开展的，大部分单位认为社区卫生服务就是基本的医疗服务，从而作为自己医院的拓展，增加自己的收入，扩大自己医院的市场，而把社区预防保健的目的放在一边，导致社区卫生服务工作达不到原始目的。

2.4 在社区预防保健体系中，社区卫生服务大部分是由医疗机构组成，而这些机构中，从事预防保健的人员都是非专业人员，可又都聚在预防保健机构里，使这项工作不能协调组合在一起，要想把这项工作结合在一起，就需要出现一个可以作为协调的机构来进行组织和实施，而就目前而言，我国还缺少这样有效的可作为协调的机构管理体制，使管理不健全，缺乏统一性和协调性。

2.5 社区卫生保健服务面向的是社区群众，为群众提供方便快捷并且经济的预防保健和基本医疗服务，并不是以营利为目的的机构，尤其在预防保健和公共卫生服务方便，它是需要有技术劳务基础和必要的物质支持才能可行，这就要求政府有计划的投入，而目前还没有就社区预防保健和社区卫生服务方面的补助界定标准，这也解释了为什么保健机构对参与社区卫生服务积极性不高。

2.6 普遍保健机构人员都存在知识老化、专业掌握陈旧、缺乏所需要的知识、人才短缺，导致很多公共卫生服务内容不能开展，影响社区保健系统的全面发展。

3 我国社区预防保健体系的发展趋势

3.1 政府各级相关部门及有关部门应认识到社区预防保健工作在当今社会卫生医疗服务中的重要作用和意义，并将社区预防保健服务工作纳入到社会医疗卫生发展建设规划中，对其加以组织，并定期对其进行检查指导。将所有社区预防保健服务场所进行统一标准，统一指挥，并积极给予帮助，解决其在发展中所遇到的问题。

3.2 社区的预防保健机构需要明确自己职责，在社区的卫生医疗服务中做到尽职尽责，做到积极宣传健康生活保健工作，以预防为主，防治结合，明确自己工作的目标，在社区服务中做到尽职尽责。在有关部门的领导下不断发展［2］。

3.3 社区预防保健服务是应时代要求而心产生的，因为社区预防保健服务工作刚刚诞生不久，所以在建设过程中，不能够急于求成，要从简到难，一步步先以宣传健康教育和预防起步，逐步把一些慢性病纳入工作中，逐渐形成较为完善的医疗卫生场所。

3.4 社区预防保健机构的职能要求其有一只高素质的人才队伍，社区预防保健不仅仅是针对于治疗疾病，更重要的是对于健康教育的宣传和卫生预防。所以有关部门要有针对性的选择以部分具有较高学历的公共卫生人员，对其进行系统的培训，使其成为社区预防保健体系的核心成员。对于现有的预防保健人员，其知识结构已经老化，应定期对其进行专业培训，使其知识能够得到更新，并适应新的社区预防保健工作。最后对于所有基层的卫生医疗预防保健人员进行教育培训，使之能够在临床上能够出色的担当自己的职责。

3.5 对于投身社区预防保健的工作人员，要给予必要的奖励激励。对于在社区预防保健工作中有突出表现和贡献的人员要给予必要的精神物质奖励，这样才能调动起大部分人的工作积极性。

结论：社区预防保健是在当今社会经济取得长足发展是适应当今社会的必要产物，社区预防保健具有广阔的发展前景［3］。在我国新的医疗改革中，社区预防保健也是其中的重要组成部分。社区预防保健服务于社区内的人民群众，在群众中有着广泛的基础，他以人们的健康需求为前提，得到了普遍的支持。国家各级政府十分重视社区预防保健的发展，在国家有关部门的大力扶持下，社区预防保健服务必将获得强大的前进动力。大批的高素质专业人才投身于社区预防保健服务工作中，为其带来了新鲜的血液，社区预防保健队伍也在不断的朝着专业化方向努力。

［1］潘志峰，石俊士.社区预防保健的现状与对策［J］.中国初级卫生保健.2004，（10）：46-47

［2］潘新花，郭永松，柴伊玲，等.城市社区保健的现状与对策［J］.中国卫生事业.2004（10）：607

［3］张齐年.在向经营型转换过程中如何强化预防保健体系［J］.中国卫生事业管理.1994，（1）：20-21