中医中药治疗过敏性哮喘病基础及临床研究进展

2013-08-15侯秀娟

大家健康(学术版) 2013年7期

侯秀娟

广西南宁市上林县人民医院广西南宁 530500

过敏性支气管哮喘病是一种过敏性疾病，患者多为青少年。它是一种由多细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞引起变化的慢性气管炎症，因为它与一般的气管炎症有着相似之处，所以很容易造成误诊，疾病得不到及时治疗，导致最后疾病伴随终生［1］。过敏性支气管哮喘病的主要特征包括［2］:主要在夜晚或者凌晨开始发病，当患者平躺在床上的时候容易发病。该疾病的症状主要伴有多变的呼吸受限等症状。目前，全球的过敏性哮喘病患病死亡率逐渐上升，严重威胁到人们的生命健康。中医在治疗过敏性哮喘病上有着非常丰富的经验，本文将针对过敏性哮喘病的病理机制，介绍中医中药治疗过敏性哮喘病临床研究的辨证论治。

1.过敏性哮喘病的病理机制

中医认为，过敏性哮喘病的发生主要是由于"外邪侵袭"再加上饮食不当而产生的。经过中医研究发现，哮喘病的病期主要包括急性期和缓解期［3］。下面来详细分析一下:

(1)过敏性哮喘病的急性期［4－5］

急性期的过敏性哮喘病主要病症包括:第一，冷哮:冷哮的特征是患者有咳嗽症状，呼吸不畅、有压迫感，患者的喉咙发痒，出现经常打喷嚏或流鼻水等症状，也会出现鼻痒和眼痒等情况。在经过一段时间之后，患者会陆续出现呼吸频率加剧，有喘鸣声响，喉咙中出现稀白的痰，有些患者会感到胸闷、心悸以及窒息。此外，一些过敏性患者的脸色苍白、脉搏出现浮紧现象。第二，热哮:热哮的特征是患者会出现发热、头痛、气促胸闷、发生喘鸣现象，一些患者的痰色发黄并且粘稠浓密。一些患者在发病的时候会出现咳嗽不顺畅，大便秘结等症状。过敏性哮喘病会很容易导致患者的情绪烦躁不安，因而不利于疾病的治疗。

(2)过敏性哮喘病的缓解期［6－7］

过敏性哮喘病的缓解期主要包括三点:第一，肺虚型，肺虚型患者的主要表现是，患病的时候容易打喷嚏、流鼻水，一些病患者会发生间歇性咳嗽，脉搏细弱，一些患者会变得畏风畏冷。第二，脾虚型，这一类型的主要症状是，患者出现短气现象，咳嗽的痰液比较稀释，患者的脸色非常苍白并出现怕冷惧风的现象。此外，一些患者在发病的时候会伴随着食欲不振、纳呆、舌淡等现状。第三，肾虚型，肾虚型患者的主要症状表现在咳嗽气短，不宜做剧烈运动，患者经常会感觉到疲惫，变得畏汗畏风，并且会伴随着耳鸣、脑转等现象的发生。

除此之外，关于过敏性哮喘病的病理分析还可以分为以下几点，分别是［8］:燥热论、伏邪论、痰热论、寒饮论等等。其中燥热论主要认为哮喘病应该是以治疗体内的燥热为主;伏邪论认为造成过敏性哮喘病主要是因为人体内部的"风、痰、瘀"等疾病因素造成的;痰热论认为治疗过敏性哮喘病应该以化痰清肺为主;寒饮论则建议患者应该以温肺饮食作为主要的疗法。

2.过敏性哮喘病的临床研究

经过长期地临床研究得出，关于过敏性哮喘病的治疗方法主要包括中医中药汤剂治疗法、中医中药敷贴疗法以及中西医结合疗法。本文将针对中医中药汤剂疗法和中医中药敷贴疗法进行详细分析:

(1)中医中药汤剂治疗法［9］

1)补肾法:关于过敏性哮喘的补肾法。中医临床研究发现，由麻黄、杏仁、苏子、党参、冬虫夏草、地龙等药物组成的药方，能够有效得缓解治疗患者的过敏性哮喘。针对本院的1000名过敏性哮喘病患者，我院抽取了130名病患者采用该药方进行治疗。在经过一段时间的治疗之后，发现哮喘病患者的的病情都得到了好的改善，其中患者痊愈的有85人，占总数的65%，病情得到控制的40人，占总数的30%，病情进一步加深的有5人，占总数的5%。数据表明补肾法对于治疗过敏性哮喘疾病的效果比较好。其中，药方当中的麻黄具有宣肺平喘的功效，杏仁则可以用来化痰止咳，苏子则可以用作降气平喘，党参和冬虫夏草的用途是补肾纳气。这几种药物组合使用，就具有宣肺化痰的功效，有助于过敏性哮喘病患者哮喘症状的缓解和治疗。经过临床研究发现，通过此药方进行治疗，能够有效的减少嗜酸粒细胞的数量，有效降低血清中IGE的含量，对于哮喘的病态反映起到可调控的作用，从而抑制哮喘病的发作。

2)扶正固表法:主要还针对小儿过敏性哮喘病所采取的一种治疗方法。因为小儿过敏性哮喘病的主要病理是肺卫不固而造成的。针对这种病状，我院的医生主要采用灸黄芪14g、白术11g、防风5g、桂枝4g、五味子7g、辛夷6g、白芍9g、甘草3g组合使用。其功效是可以祛风化痰，补充肺气，因此称作扶正固表法，从内在进行化痰、从根本上防止哮喘的发病。在1000名患者当中，我院抽取145名过敏性哮喘病患儿使用此药方进行治疗，经过一段时间的治疗之后，治愈的患者有100名，占总数的69%;病情得到控制的有39人，占总数的27%;病情加深的有6人，占总数的4%。

3)补气健脾法:中医认为，器官上的脾胃和肺的关系是相生关系，脾是肺之母，两者的主要作用是主气和益气。在《诸病源候论·咳逆短气候》一书当中提到:"肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足……故咳逆短气也。"针对这种病状，中医的治疗主要是健脾益气的方法，通过健脾益气缓解患者的哮喘症状，其主要药方包括:人参、黄芪、党参、白术、山药、清半夏各18－20g，陈皮、杏仁、甘草各10g［10］。本院在1000患者当中抽取150名患者进行治疗，经过8－10月的治疗之后，痊愈者人数达127人，占总数的85%，病情得到控制者有24人，占总数的16%。此案例当中患者病情加深人数为0。

4)补肾纳气法:跟上述的补肾法有异曲同工之妙，其中补肾纳气法可以运用在中西结合治疗的基础之上［11］。其药方包括七味都气丸合人参胡桃汤与金匮肾气丸合蛤蚧散，两种药方结合西药进行医治，在临床上有良好的效果。在1000名过敏性哮喘病患者当中抽取130人进行治疗，通过临床的治疗发现，治愈病患者为108人，占总数的83%;病情得到控制的患者有18人，占总数的13%;病情加重的患者有4人，占总数的3%。由此看来，此法应用在治疗过敏性哮喘病有良好的效果。

5)清化热痰法:关于过敏性病患者的病症，中医认为热痰藴肺也是其中的一个原因［12］。在治疗的时候应该采用清肺热的药物进行治疗，其中包括:灸麻黄、紫苏子、陈皮、杏仁、石膏、地龙、党参、茯苓、黄岑等［13］。在1000名患者当中抽取200位患者进行治疗，其中痊愈者人数为156人，占总数的78%;病情得到控制者有38人，占总数的19%;病情加重者有6人，占总数的3%。从结果上看来，其临床治疗效果非常好。

6)降气平喘法:一些中医学者认为过敏性哮喘病的另外一个发病原因是肺肾出纳失常，在治疗的时候应该要标本兼治，以降气平喘为主，有效地进行进行治疗。其药方主要包括:紫苏子、地龙、五妹子、杏仁、陈皮、干姜、甘草 10 ～12g 左右［14－15］。我院并未利用此方对患者进行治疗。

7)宣肺化瘀法:由于过敏性哮喘疾病的发病气管主要在肺、脾、肾当中。因此一些中医药认为，在治疗过敏性哮喘疾病的时候一定要以活血化瘀、宣肺健脾为主要原则进行［16］。其药方组成主要包括:杏仁、桔梗、黄岑、桃仁、丹参、蝉蜕、陈皮等［17］。本院通过1000名病患者当中抽取223名进行治疗。经过7～11个月治疗之后，病愈者达到136人，占总数的61%;病情得到控制者有87人，占总数的39%，经过治疗之后并无患者病情加深。由此得出，其临床治疗效果很好。

(2)中医中药敷贴疗法

除了上述的中医中药汤剂疗法之外，中医中药敷贴疗法也是一种有效的治疗方法。根据中医学认为，过敏性哮喘病是可以通过穴位敷贴进行治疗的，其主要根据"内病外治、子午流注"的理论而进行的［18－19］。这种穴位敷贴疗法主要是利用药物刺激人体穴位，通过穴位到达脏腑，达到治疗的效果。它具有的有点是［20］:一方面可以疏通经络、调理气血、让人体的各部分器脏达到平衡的状态，提高人的身体素质，有利于防止疾病的发作;另一方面，使用药物通过穴位到达病所，有针对性地进行治疗，更加有利于发挥药物的作用。根据这种方法，我院从1000名患者当中抽取131人实行穴位敷贴治疗法进行治疗，在经过6～10月治疗之后，痊愈者有102人，占总数的78%;病情达到控制者有20人，占总数的15%;病情加重者有15%，占总数的7%。临床数据表明其治疗效果很好。

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