颈动脉斑块与脑卒中疾病的发展预后的相关性研究

王梅 徐夕生

脑梗死是一种常见的神经系统疾病，发病率、复发率和死亡率均较高。由于动脉粥样硬化是导致脑梗死的重要危险因素，尤其是颈内动脉硬化造成的脑梗死会产生一定的神经缺失症。相关研究表明，颈动脉斑块性质与粥样硬化的狭窄程度与脑梗死的发生、发展和复发有着密切关系[1]，本研究对济南市民族社区卫生中心2011年1月1日-2012年12月31日前来就诊的148例脑卒中患者进行临床分析，探讨颈动脉斑块对脑卒中疾病的发展及预后相关性，为临床有效预防及治疗脑卒中疾病，从而降低患者致残率与致死率提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 济南市民族社区卫生中心2011年1月1日-2012年12月31日前来就诊的148例脑卒中患者，作为研究组，其中男78例、女70例，患者最大年龄为90岁，最小年龄为42岁，平均年龄（59.7±2.4）岁；另选取148例随机体检心脑血管病患者为对照组，其中男79例、女69例，最大年龄为88岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（60.2±2.4）岁。研究组与对照组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法 选用通用电气公司(GE)生产的型号为LOGIQ3超声诊断仪对两组患者进行临床医学影像检查。指导患者取平卧位，将颈部垫高，使头部偏向待检侧相对处，使颈部充分暴露于检查视野下。将仪器探头频率调至7.5～10.0MHz，对患者左右颈总动脉（即CCA）、颈内动脉（即ICA）、颈总动脉壶腹部（即BIF）进行彩色超声影像检查，检查内容为患者上述血管内壁，并对内-中膜（即IMT）进行测量，以患者颈动脉内-中膜出现不均匀增厚，且增厚程度不小于1.5mm为斑块诊断标准。若确定患者颈部动脉出现斑块，则对其大小、发生部位及性质进行准确观察。上述所有患者彩色超声检查过程均由一至两名具有丰富临床经验的检验医师独立完成。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者颈动脉斑块发生情况，并对研究组脑卒中患者进行6个月随访，记录患者脑卒中复发情况。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉斑块发生情况 研究组脑卒中患者与对照组随机体检心脑血管病患者经彩色超声检查后，研究组颈动脉斑块发生119例，发生率为80.41%；对照组发生24例，发生率为

16.22 %，研究组患者颈动脉斑块发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 脑卒中复发情况 对研究组脑卒中患者进行6个月随访，随访成功率为100.00%。出现颈动脉斑块的脑卒中患者(119例)中复发92例，复发率高达77.31%，明显高于未出现颈动脉斑块的脑卒中患者（29例）复发率27.59%（8例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是临床常见的脑血液循环障碍性疾病，可继发脑动脉狭窄、闭塞或破裂现象，使患者发生脑血液循环障碍，且临床具有起病急、病情进展迅速等特点，致死率及致残率均较高，严重影响患者生活质量与生命安全[2-3]。临床研究表明，70%的脑卒中患者发病因素与其颈部动脉出现斑块有关[4-5]。

本研究可知，脑卒中患者发生颈动脉斑块几率明显高于未发生脑卒中疾病的体检心脑血管病患者（80.41%VS 16.22%），因此颈动脉斑块会加速脑卒中疾病的发生；发生颈动脉斑块的脑卒中患者病情复发情况明显高于未出现颈动脉斑块的脑卒中患者（77.31%VS 27.59%），说明脑卒中患者预后效果与其颈动脉是否出现斑块有关，颈动脉斑块的出现会导致脑卒中患者复发率的增加。这主要是因为颈动脉斑块的出现会导致患者机体远端血管扩张和周围血管阻力的降低，最终引起末梢低灌流而导致脑卒中的发生[6-7]，而且不稳定斑块是导致脑卒中复发的重要危险因素。因而可利用药物治疗颈动脉硬化或者稳定斑块，从而有效预防颈动脉狭窄，这对脑卒中患者的治疗和预后有着重要的临床价值[8]。

综上所述，颈动脉斑块是造成脑卒中的主要原因，也是造成脑卒中患者复发的主要原因，通过对颈动脉超声检查能够有效诊断颈动脉斑块，可为患者的治疗和预后提供依据。

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