腹腔镜手术的护理方法与体会

杨丽华

（六盘水市妇幼保健院 贵州 六盘水 553000）

随着现代化科学技术的发展，特别是在医药领域科技水平的不断提高，手术治疗的技术也在不断更新换代，其中腹腔镜手术技术就是医药科技水平提高的标准性技术。腹腔镜手术通过在小创口中插入腹腔镜，实时监控手术过程，而且可以通过高清显微技术，将原先手术过程中细小易出意外的部位局部放大化，致使过去难以成功的手术，现在通过腹腔镜手术技术完美的完成。除此之外，腹腔镜手术还具有创口小、患者恢复快等优点。这些都是建立在通过在腹腔中插入腹腔镜，来帮助完成手术，而腹腔镜的直接仅仅为10mm，这就很大程度上减小了手术创口的尺寸，对于创口小的手术，可以使患者在短时间内愈合伤口，同时也可减少因创口过大造成的局部出血过多，避免组织的坏死。尽管腹腔镜手术具有很多优点，而且也得到了临床医生的认同，但是在腹腔镜手术治疗患者的过程中，仍然需要持续而又有效的护理措施，以保障腹腔镜手术的顺利进行并得到良好的疗效。

1 临床资料与方法

2009年1月至2010年3月，我院共收治并开展腹腔镜手术174例，年龄分布在28岁～57岁，平均年龄43岁。在采用腹腔镜手术治疗的174例患者中，有81例患者是通过采用腹腔镜手术技术进行胃肠外科手术；有57例女性患者是通过运用腹腔镜手术技术进行妇科疾病手术；另有33例患者通过运用腹腔镜手术技术进行肝胆系统手术的；还有3例患者进行其它类型手术。

2 腹腔镜手术的护理方法

腹腔镜手术作为一种新型的手术治疗方式，虽然具有诸多优点，但是针对腹腔镜手术的护理也是腹腔镜手术成功与否以及治疗效果的保证。然而针对腹腔镜手术的护理，与以往其他类型手术的护理还有所区别，以下将从术前护理、术中观察及术后护理三方面论述针对腹腔镜手术的护理方法。

3 腹腔镜手术的术前护理

由于腹腔镜手术是一种新型的手术技术，具有观察效果精确直观、术后恢复快等优点，因此在许多类型患者中优先考虑运用腹腔镜手术技术来治疗病患，然后患者对于这一新型手术技术知之甚少，难免会产生心理恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，担心这种新型手术能否顺利成功，这些心理因素都将影响到患者在进行腹腔镜手术的成功与否。所以要优先对需进行腹腔镜手术的患者进行心理护理，这是最初的一个环节也是最重要的一环。在患者入院后，医护人员要注意自身的言行，主动与患者交流，以平和朴实的话语向患者解释手术的基本原理、细节以及注意事项。建立良好融洽的医患关系，以无微不至的关怀，取得患者的信任。医护人员不仅要介绍腹腔镜手术的优越性，还要说明手术的特殊性、局限性，尽可能的减轻患者的焦虑心理，加强对患者的思想工作，使患者积极主动配合治疗。

腹腔镜手术与传统手术不同，手术中需要开的切口常需在腹壁组织中结构最为薄弱的脐孔处，因而在针对腹腔镜手术的术前护理中，对于脐孔以及其他需要做切口的皮肤需经过严格的清洁处理并尽可能的减少皮肤刺激，以保证手术附近皮肤没有物理损伤与感染，这对于术后防止切口感染有重要意义。与此同时，在术前还需用肥皂水灌肠，以清理肠道，避免因肠道胀气而影响腹腔镜手术的观察视野。在术前还要进行禁水禁食的护理工作，以减轻胃肠道压力，有助于手术的进行。

4 腹腔镜手术的术中观察

在患者进行腹腔镜手术过程中，要时刻监测患者的体温、血压、心率等生理指标的变化，一旦出现异常，医生需采取紧急措施，实施急救。而在手术过程中，患者如若出现剧烈疼痛、血压急速下降甚至造成患者昏厥等状况，医生需及时停止手术操作，同时采取措施减缓患者的不适感。

5 腹腔镜手术的术后护理

针对腹腔镜手术的患者，术后首先要进行基本的生命体征的监测并进行护理。腹腔镜手术中需要在腹腔中充入大量CO2，而在手术过程中，大量的CO2会被吸收，引起血液中碳酸水平过高，因此需要进行严密的监测［1］。此外还需要监测患者的其他生理指标，如体温、血压的变化。其次还要针对麻醉的情况对患者进行术后护理，腹腔镜手术的进行需要患者进行全身麻醉，而全身麻醉易造成患者呼吸困难，最终引发呼吸抑制，而这往往威胁到患者的生命。因此，在腹腔镜手术结束后要对患者进行持续的吸氧，以满足患者对氧气的需求。除此之外，经腹腔镜手术治疗的患者，在术后多会产生下腹部剧烈的疼痛感，因此针对患者术后疼痛的护理同样尤为重要，需及时的给予患者进行止痛的处理。最后，患者在经历腹腔镜手术后，要严密控制患者的饮食并做好术后并发症的观察监测，防止手术切口处的感染，以提高腹腔镜手术治疗的治疗。

6 讨论

腹腔镜手术技术的运用对于手术治疗领域是质的飞跃。腹腔镜手术技术通过运用现代电子技术以及光学先进仪器等原理，对腹腔内部进行成像，使手术过程得以在封闭的腹腔内部进行。腹腔镜手术技术在各类疾病治疗当中都突显出其独特的优点，而具有造成的创伤小、患者康复快、术后并发症少等优越性决定了腹腔镜手术临床运用的原动力，是未来手术技术发展的方向。腹腔镜手术的诸多优点决定了其实际运用中带来的一些特殊性，然而针对腹腔镜手术的护理，不仅可以在一定程度上弥补挽回一些手术中的不足，而且还能通过针对腹腔镜手术的护理，减少腹腔镜手术的术后并发症发生，提高腹腔镜手术治疗病患的质量与效率。

腹腔镜手术作为一种手术治疗技术，虽然其优越性突出，但同样离不开护理的工作。同样针对腹腔镜手术的护理具有一定的特殊性。腹腔镜手术对于患者来说几乎没有什么概念，因而患者难免会产生对腹腔镜手术的不信任心理，因此针对腹腔镜手术护理的工作重点之一就是对患者进行心理护理，通过医护人员与患者情感的沟通，帮助患者战神自己的焦虑紧张心理，使患者积极配合手术治疗，从而使腹腔镜手术的成功率以及手术的治疗效率大大提高。此外，腹腔镜手术的特殊性还决定了针对其护理的特殊性，例如重点监测血液中碳酸含量等方面。这些护理手段都能为完成手术、提高手术质量、降低术后并发症等方面保证手术的顺利实施。我院针对采用腹腔镜手术治疗的174例患者进行了临床护理，手术过程均取得成功，术后患者恢复较好，在术后4到7天内痊愈并出院休养。这一临床结果离不开医护人员共同的努力，而且针对这些患者全方位的护理，同样保证了手术治疗的效果，并减少并发症的发生。需要继续贯彻实施。

腹腔镜手术作为新型手术治疗技术，还存在许多不足，首先由于技术原因，腹腔镜设备繁杂而又昂贵，对医护人员提出了更高的要求，并且在使用过程中，程序过为复杂，易出错造成手术差错，存在一定的风险性。其次由于手术本身就是一项复杂而精密的技术，没有任何一位医生能保证自己的手术百分百会成功，因此在进行腹腔镜手术的过程中，如遇突发状况，很可能在手术进行中将腹腔镜手术改为打开腹腔进行手术，这些都是不能控制的因素。最后腹腔镜手术的运用有一定的范围，在一些特殊的患者或特殊的情况中，进行腹腔镜手术能够增加手术的风险，因此医生应在术前准确评估腹腔镜手术的可行性，以降低手术风险。

尽管腹腔镜手术具有所切开创口小、手术后病人身体可迅速恢复等独特之处，但是医护人员同样不能粗心大意，一定要在监测患者生命体征的基础上，实施护理，切实观察伤口愈合情况，防止伤口感染。患者在手术后就要注意个人卫生情况，在身体恢复一定程度后，还是要做好创口的消毒工作，最好先用蘸有肥皂水的棉签将脐孔内的污垢尽可能多的除去，再用蘸有医用酒精的棉签擦拭脐孔，消毒防止感染。无论是术前还是术后，患者的饮食应以清淡且易消化食物为主，切忌食用大鱼大肉，以防造成肠道胀气，术前胀气会影响手术进行，术后胀气会影响身体的恢复。与此同时患者要注意调整心理状态，在保证充足睡眠之余，还要多下床活动。在手术一周内要注意多在室内进行适量活动，这样有助于身体早日恢复。

［1］史素玲，沈俊，李斌.腹腔镜手术患者心理需要调查与护理［J］.洛阳医专学报，2002，20（3）:255－256